康美诺沙不良反应

康美诺沙是大环内脂类抗生素红霉素的第二代衍生物,也是红霉素的取代品种之一,对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用,康美诺沙对酸稳定性高,不易被胃酸破坏,具有血液浓度高,体内分布广、半衰期长,口服吸收良好,生物利用度高,作用时间长,毒副作用小,不易产生抗药性等优点,（1）成人口服,常用量一次250mg（2片）,每12小时1次；重症感染者一次500mg（4片）,每12小时1次,根据感染的严重程度应连续服用6～14日,（2）儿童口服,6个月以上的儿童,按体重一次7.5mg/kg,每12小时1次,或按以下方法给药:①体重8～11kg,一次62.5mg（半片）,每12小时1次；②体重12～19kg,一次125mg（1片）,每12小时1次；③体重20～29kg,一次187.5mg（1片半）,每12小时1次；④体重30～40kg,一次250mg（2片）,每12小时1次；⑤根据感染的严重程度应连续服用5～10日,

1）本品可轻度升高卡马西平的血药浓度,两者合用时需对后者作血药浓度监测,（2）本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响,一般不需要调整后者的剂量,但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度,（3）与其他大环内酯类抗生素相似,本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度（如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环胞素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）,（4）本品与HMG-CoA还原酶抑制药（如洛伐他汀和辛伐他汀）合用,极少有横纹肌溶解的报道,（5）本品与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度,导致Q-T间期延长,心率失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭,与阿司咪唑合用会导致Q-T间期延长,但无任何临床症状,（6）大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度,导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭,（7）本品与地高辛合用会引起地高辛血浓度升高,应进行血药浓度监测,（8）HIV感染的成年人同时口服本品和齐多夫定时,本品会干扰后者的吸收使其稳态血浓度下降,应错开服用时间,（9）与利托那韦合用本品代谢会明显被抑制,故本品每天剂量大于1g时,不应与利托那韦合用,（10）与氟康唑合用会增加本品血浓度,