产褥感染的症状表现有哪些?

2019-01-14 女 | 25岁
回答(5)
向TA提问 罗正强 已帮助网友:4400

产褥感染的临床表现:
1.急性外阴、阴道、宫颈炎:分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染,表现为局部灼热、疼痛、下坠,脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染,缝线陷入肿胀组织内,针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延,可播散达子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。
2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎:病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜后,称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层,称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热,头痛、心率快、白细胞增多,下腹部压痛轻重不一,恶露也不一定多而容易被误诊。
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔,也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染,达输卵管与盆腹腔,形成脓肿后,可以高热不退。
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
5.血栓性静脉炎:类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上,细菌分泌肝素酶分解肝素,促成凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉,髂总静脉及下腔静脉,病变常为单侧性,患者多于产后1~2周,继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作,持续数周,不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎,病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉,出现弛张热。下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。但有的病变轻深而无明显阳性体征,彩色超声多普勒可以探出。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。
6.脓毒血症及败血症:当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症,可危及生命

2019-01-14
向TA提问 王涛 已帮助网友:4421

临床表现:
(一)主要症状
1.发热
是最主要的症状,常于产后2~3日发病。发热持续3日以上,体温超过38℃,或持续高热不退。
2.腹痛
根据炎症感染的部位及范围不同,腹痛的程度和部位有差异。炎症局限于子宫内膜或肌层时以下腹痛为主;当炎症扩延至子宫、卵巢、输卵管及周围组织,形成盆腔腹膜炎时,下腹部还可出现压痛或反跳痛;病程稍长有脓肿形成时,可触到有压痛的包块;急性盆腔结缔组织炎时的腹痛多偏向一侧,偶有双侧且部位偏低,腹膜炎刺激症状多不明显。
3.恶露异常
软产道及子宫内膜感染、化脓、坏死时,恶露量明显增多,呈脓血性且有臭味;子宫复旧不良或子宫腔内有胎盘,胎膜组织残留伴感染时,混浊血性恶露常淋漓不断。对腐败性恶臭的分泌物首先应怀疑厌氧菌感染。
(二)次要症状
(一)急性外阴、阴道、宫颈炎
分娩时会阴部损伤或手术产导致感染,表现为局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开,脓液流出。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,日后导致阴道壁粘连甚至闭锁。宫颈裂伤感染向深部蔓延,可达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。
(二)急性子宫内膜炎、子宫肌炎
病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜,称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层,称子宫肌炎。两者常伴发。重者出现寒战、高热,心率快、白细胞增多,下腹部压痛轻重不一。
(三)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
产妇表现为寒战、高热、下腹痛,严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。子宫两侧压痛,可触到增粗的输卵管或形状不规则的包块,有明显的触痛。
(四)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液,纤维蛋白覆盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱则可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
(五)血栓静脉炎
多为厌氧菌感染所致,多见于子宫内膜炎之后,由宫壁胎盘附着面的血栓感染向上蔓延引起盆腔血栓性静脉炎。它常累及子宫、卵巢及腹下静脉丛,引起寒战、高热、心率加快、呼吸急促及下腹剧痛。盆腔检查可无异常,有时可扪及有触痛的及有血栓形成时的硬索状静脉丛。有的患者可能体征不明显,仅持续发热,虽用大量抗生素亦不见下降,有时用抗凝药如肝素等,体温可于48~72h内下降,但宜慎用。
如栓子脱落可引起肺梗死、肺脓肿、肺炎或胸膜炎,栓子亦可进入全身循环,引起脓血症及多发性脓肿。
下肢血栓性静脉炎累及股静脉、胭窝静脉及隐静脉,可导致下肢血液回流受阻,出现患者下肢肿胀、发白,伴有疼痛,俗称“股白肿”。
(六)脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症,表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状,可危及生命。
(七)剖宫产术后腹部切口感染
表现为腹部切口疼痛、局部组织红肿、压痛,甚至发生坏死,伤口裂开。

2019-01-14
向TA提问 张莉莉 已帮助网友:4261

产褥感染是分娩以及产褥期生殖道受病原体的侵袭,引起了局部或全身的感染。
您好,产后出现有发热,首先就要排除是否为产褥感染,产褥感染还会有一些其他的症状,如恶露出现有臭味、小腹疼痛等等。
以上是对“产褥感染的症状表现有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-01-14
向TA提问 王志强 已帮助网友:3053

您好,产褥感染的三大主要症状是发热、疼痛、异常恶露,一般发热多会引起脱水的症状。
建议去医院妇科系统检查下,明确病因及时对症处理,如果是产褥感染要积极进行消炎治疗。

2019-01-14
向TA提问 曾晓锋 已帮助网友:1821

发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要症状,但患者发病后由于感染发生的部位不同、个体对炎症的反应程度不同,所引起的临床表现也不一样。
1.会阴、阴道及宫颈感染 会阴切开伤口感染时,会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产,阴道黏膜充血水肿,感染严重时可波及阴道旁组织,形成阴道壁粘连、瘢痕形成,严重者可出现组织坏死脱落,形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤一旦感染,可经淋巴播散或直接蔓延,引起盆腔结缔组织炎。
2.剖宫产后腹壁伤口感染 常发生于手术后的4~7天,抗生素治疗无显效,体温持续不退,伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物,严重感染者伤口全层裂开,甚至通向子宫切口。
3.产后子宫感染 常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵,播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎,如感染播散到深部肌层,则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层,局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物,产妇出现下腹痛,发热,体温多在38℃左右,恶露量多有臭味,子宫复旧延缓,宫底压痛。如炎症得到及时控制,坏死组织可在数天内剥脱,内膜重新修复,症状消失。反之,毒力强的病原菌(如大肠埃希杆菌)可扩散至肌层及宫旁组织,形成子宫肌炎及盆腔蜂窝织炎,严重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其临床特点常为剖宫产后产妇,或有胎盘残留、或困难产钳助产者。产妇出现寒战、高热、下腹痛、恶露量可多可少、臭味可有可无,血白细胞总数明显升高,子宫复旧不良、宫底有压痛,如伴有全身中毒症状应警惕败血症的发生(图1)。

2019-01-14
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