问题描述: 前段时间哥哥老是无缘无故的突然倒地,有时候还伴有面部抽搐和四肢抽搐的症状,我家人说这个就是昏厥,但是又有人说这个多半是癫痫,就是这两个病的区别
癫痫为突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等
昏厥:也叫单纯性、血管神经性昏厥,主要是受到刺激或者压力大而引起的,以面色苍白、神志不清醒和突发性摔倒为主要表现,多伴有头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗等症状。实际上是一种脑缺氧状态,主要因血压突然降低、大脑供血不及时而引起氧气供应不足,遇到这种情况及时去医院就诊。
癫痫的根本原因在于脑神经异常放电,通常表现为患者精神状态以及自身各种感觉的异常。发作期间可见全身肌肉的异常紧张,如颈背的肌肉紧张导致患者身体向背侧弯曲,喉咙肌肉紧张导致的发出怪叫,眼肌收缩导致双眼上翻等等症状;也可见意识障碍,即是失去意识、记忆;还可见精神的异常。一旦怀疑为癫痫发作,必须及时就医
晕厥常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。排尿性晕厥:患者几乎全为男性,中年患者最多,于站立排尿中或刚排完尿时发生晕厥,常在夜间、早晨或午睡起床排尿时发病,多无前驱症状而突然晕厥,恢复期症状较轻。饮酒后、天冷、疲劳为可能诱因。除主要因调节血压与心率的反射弧功能障碍外,还与排尿时屏气使胸腔内压增高,久卧后起床使脑部供血不足,以及夜间迷走神经张力较高、而血压较低等因素有关,有人将之归入多因素性晕厥。排粪性晕厥很少见,其机制与排尿性晕厥相似。
晕厥诊断的病史包括体位因素、先驱症状,如由卧位到直立位,可见先驱症状如心慌、恶心、乏力、汗出、眼前发黑等。
癫痫发作部分发作根据发病的脑部区域不同,所表现的症状也不同。一般可以见到身体的局部不自主的抽动、扭转、姿势的改变,也可以表现未一侧身体的麻木、针刺等感觉异常,也可以表现为全身皮肤苍白、潮红、腹痛、呕吐等自主神经症状,还有记忆、情感等等精神状态的改变。
昏厥表现意识丧失及全身肌张力消失而倒下。患者脉搏细微,血压常降低,呼吸变浅,瞳孔散大及对光反射消失,腱反射消失,肢端冷,可有尿失禁,此期经时数秒至几分钟,意识逐渐恢复而进入下一期。如意识丧失时间长达数十秒,可发生小的面部及肢体肌阵挛性抽动。
癫痫单纯部分发作是指脑的局部皮质异常放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四类:
①伴运动症状者,比如眼角或者面部肌肉不受意识控制的抽动;
②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;
③伴自主神经症状和体征者;
④伴精神症状者。
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昏厥表现为自主神经症状明显,突然面色苍白,出冷汗,恶心,上腹不适,瞳孔扩大,疲乏,头晕,耳鸣,打哈欠和视物模糊等,因肌张力减低而身体摇摆。此期经时数秒,如此时患者立即坐下或躺下,则症状逐渐消退,否则很快意识丧失而进入下一期。
癫痫全面强直-阵挛发作 指全身肌肉抽搐及伴有意识丧失的发作。眼肌收缩出现翻白眼,咀嚼肌收缩出现张口,然后猛烈闭合,这时病人可能会咬伤自己舌尖。呼吸肌收缩可见患者尖叫一声后呼吸停止;颈部和躯干部肌肉收缩可以看到病人身体痉挛向背部歪曲等等
癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%患者其发作是可以得到控制的,以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状等等。
而晕厥表现剧烈咳嗽后立即意识丧失,肌张力低下,经时短暂。少数病人先感头晕、眼花,面色由青紫转为苍白、出汗。患者多为中年以后的肥胖男性,常吸烟而有支气管炎及肺气肿者,儿童百日咳或哮喘也有发病。大多数在反复咳嗽之后,偶见于单次咳嗽、呼叫、打喷嚏、打哈欠或大笑后立即晕倒。咳嗽使胸腔内压增高,致使静脉回流受阻及心血管反射性因素对发病起作用