问题描述:脚趾大关节疼痛..,一个月,尿酸497,口服秋水仙碱---静点青梅素
治疗痛风的原则;合理的饮食控制,充足的水分摄入,规律生活制度,适当的体育活动,有效的药物治疗.尽快终止急性关节炎发作,防止关节炎复发,纠正高尿酸症,防止尿酸盐沉积与肾脏,关节等引起的并发症;防止肾脏的尿酸结晶形成,预防和治疗糖尿病,肥胖,高血压,血脂异常等并发症,在临床上,要根据不同病情进行针对性处理,选择最佳治疗方案.一般治疗包括用低嘌呤低脂饮食,多饮水,戒除研究,坚持适当的体育锻炼,控制体重避免肥胖,定期检查.痛风急性期发作治疗,主要是控制症状,其最有效的药物是;秋水仙碱,其它药物还有消炎痛,炎痛喜康,布洛芬等,见效快的是秋水仙碱,但副作用也是很大的,中药有清痹通络丸.间歇发作期的治疗主要是尿酸维持正常值,6.5毫克/分升,?ど鲈喙δ?防止痛风性肾病,为此除坚持一般治疗外,最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物.慢性痛风主要是避免反复发作,损伤肾脏及关节功能.
根据您目前的情况,您血尿酸升高,同时伴有关节疼痛,痛风的诊断已经很明确,目前此种疾病只能控制,很难根治,建议如下:
1,饮食方面:痛风的基本发病机制是血尿酸水平的升高,因此,控制血尿酸水平对于痛风的治疗甚为关键.尿酸的升高主要是嘌呤的代谢异常所致.食物中含嘌呤高的主要有动物内脏,海鲜,火锅,隔餐菜,瘦肉,因此这些食物应该少吃.
2,药物方面:人体中的尿酸生成与内源性的嘌呤代谢密切相关,人体中80%的尿酸来源于内源性的嘌呤代谢,而来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物仅占20%,因此,药物治疗也是痛风治疗的另一个关键因素.治疗痛风的药物主要有两类,一类是促进尿酸排泄的药物,一类是减少尿酸生成的药物.促进尿酸排泄的药物主要有苯溴马荣,减少尿酸生成的药物主要是别嘌醇(次药在痛风发作时不宜服用,恐加重疼痛).临床上,80%-90%的患者都存在尿酸排泄障碍,因此促进尿酸排泄的药物在痛风的治疗中占据有重要地位.
3,注意事项:因为尿酸升高,尿酸主要经肾脏排泄,因此,高尿酸血症或者痛风的患者容易形成泌尿系结石,主要是尿酸结石.因此,痛风的治疗还包括碱化尿液,减少尿酸结石的形成.因此,在服用上述药物的同时应该配合碳酸氢钠口服.当然,治疗痛风的药物还包括控制症状的止痛药,主要是非甾体类抗炎药,如扶他林,塞来昔布,布洛芬等等,只需在症状发作时服用.
4,中医治疗:目前,现代医学对于痛风的治疗只能控制症状.痛风属于中医的痹证,中医在治疗痹证上积累了几千年的丰富经验,因此,建议西医治疗的同时配合中医治疗,或许有望达到根治的目的.
你的治疗药物没什么问题,你现在要注意的是日常生活习惯.
一,保持理想体重:痛风常并发糖尿病,冠心病,高血压及高脂血症,一般认为痛风与其无直接的因果关系,肥胖则是它们的共同因素,降低体重常可使痛风,糖尿病,高血压及高脂血症都得到控制,但降低体重应循序渐进,每月减一公斤,否则易导致痛风急性发作.
二,合理的饮食调理:能减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,可防止因饮食不当而诱发急性痛风.
1,碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头,面条,玉米为主,以利尿酸排出.
2,蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食,以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50%的嘌呤可溶于汤内,所以病人可以吃少量煮过的肉类,但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤,肉汤.适当限制脂肪,因脂肪可减少尿酸排出,并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20%-25%以内.
3,少吃火锅.调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍.
4,一旦诊断为痛风病,茶,咖啡,肉,鱼,海鲜都在限食之列.辛辣,刺激的食物也不宜多吃.还要下决心戒酒.一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍.高血压病人患痛风可能性会增加10倍.痛风与糖尿病一样是终身疾病.
5,大量饮水.每日饮水2000-3000毫升,促进尿酸排除.尽量均匀饮水,每小时一杯.
6,限盐每日2-5克.
7,避免过度劳动,紧张,湿冷,穿鞋要舒适.
8,含嘌呤少的食物有:奶及奶制品,蛋类,米,面,玉米,马铃薯,各种蔬菜如萝卜,洋葱,番茄及水果等.
痛风病人应尽量选择此类食品.
痛风是一种慢性疾病,耐心长期服药是成功治疗的不二法门.如果服用降尿酸药物一段时间之后,因痛风不再发作而停药,血中尿酸不久后会再度升高,通常痛风也会不定时再度发作! 未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药 ! 无症状之高尿酸血症大多不需要服药,但应找出其基本原因,并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作.如果曾经发作过就要积极开始治疗 ! 如果有过关节炎发作,就要开始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有发作,就要开始使用降尿酸药物,这样一来既可使痛风不会再发作,更可避免痛风并发症的产生. 即使现在不痛还是要长期服药,因为根据观察没有治疗的痛风患者,几乎都会得到痛风石,虽然痛风石大部分时间不会疼痛,但它对关节的破坏是持续在进行.
饮食控制
由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1─2 mg/dl,所以在更有效的降尿酸药发明以后,这项疗法已较不受重视,但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下,仍为一可行的方法.
痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作,应与医师讨论使用药物长期治疗.
食物控制的三大原则 1. 不喝酒 2. 不吃内脏 3. 少吃海产,并且喝充足的水分.
使用药物注意事项
治疗时患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛药或是降尿酸药物,两者使用的时机完全不同.止痛药是突然关节急性疼痛时使用,不痛时就要停用,而降尿酸药物一般没有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作,所以平常要每日服用.
急性疼痛期使用的止痛药有两大类:
非类固醇类消炎止痛剂 [如 Indomethacin,Voren]
可以短期内迅速解除疼痛,已渐成为止痛药的主流.但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用﹝应依医师的处方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用.
秋水仙素 [Colchicine]
因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用,因此渐少在急性期使用.目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能,例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期,少量使用它可以减少痛风的发作,若不再发作则可尝试将它停用.
不痛时期是使用降尿酸药物的时机
降尿酸药物分成两大类:
一为促进尿酸由肾脏排泄的药物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此类药物须白天使用,并喝充足水分,以避免结石.
一为抑制尿酸在肝脏产生的药物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol时,须注意有无药物过敏﹝身上起疹子或皮肤痒﹞!!! 如有过敏应马上停药!并应回诊请医师做鉴定!
上述两种药物使用的时机不同,应由医师根据病情及个人需要处方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝这是医师的专业﹞.常见的状况是,朋友介绍什么药物就拿来吃,也不管自己适不适合,等到有副作用出现再去找医师,就只有自作自受了.
要喝足够的水分 充足的水分,可以促进尿酸由肾脏排泄,并可预防尿路结石.
相关的疾病也要一并治疗
如有肥胖,高血压,糖尿病,血脂肪过高,动脉硬化等也要找出并同时治疗.
痛风的治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面,治疗的目的是及时控制痛风关节炎急性发作和降低血尿酸水平,防止尿酸盐沉积,关节破坏及肾脏损害.非药物治疗包括控制体重,避免肥胖,避免进食大量高嘌呤食物如动物内脏,浓肉汤及海产品等,这是防止高尿酸血症和痛风的重要环节.
血尿酸高,同时有关节炎的发作,诊断是明确的.但治疗不太合适,临时止痛用秋水仙碱可以达到目的,一般不需点滴抗生素类的药物,因为痛风性关节炎是无菌性的炎症发应,用抗生素还有可能影响尿酸的排泄.痛风的治疗需要制定系统而长期的方案;饮食与药物相结合,最终可达到一再发作.
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