问题描述: 大该两年前我就发觉右脚用不上劲了,后来慢慢地左脚也没劲了,走了一瘸一瘸,这几天主要是右腿无力,麻木,后来出现束带感,下肢沉痛.到大型的医院检查了,说是脊髓血管畸形,要做手术治疗的,
脊椎血管畸形手术只能为神经减压,不能恢复神经,其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望,且会变症丛生发生痉挛性截瘫和严重的肌萎缩。
治疗方案:
1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。
2、中西医结合营养神经。
3、采用脊髓神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,治疗时间有限,机会只有一次。
可选择性作手术治疗如椎板切除减压脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术枕骨大孔减压第四脑室出口矫治术等.由于一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展.由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用颈部的不经意受伤可能造成严重的后果如肢体瘫痪呼吸骤停甚至死亡.因此手术是治疗脊髓空洞的重要手段.脊髓空洞常常是相关原发性疾病的继发表现形式正确的治疗原发病后脊髓空洞就会自行消失.
一般讲,脊髓血管畸形均是血管内栓塞术的适应证,尤其对于硬脊膜和脊髓周AVF患者是首选治疗方法,对于无法进行栓塞的病例可选择其他治疗方法。应根据病变供血动脉、瘘口和畸形血管团的情况选择不同的栓塞材料,球囊和微弹簧圈可将供血动脉和瘘口栓塞。微导管进入血管畸形团后可以用正丁基-α-氰丙烯酸盐(NBCA)栓塞畸形血管团,在微导管到位并不非常满意的情况下可以用丝线段和Lavalon微粒,它们依血流趋向性可进入畸形血管团内将其栓塞。对要进行栓塞的动脉要仔细分析,以栓塞后不造成脊髓缺血为目的。由于脊髓后动脉为双根血管,故经脊髓后动脉进行栓塞是较安全的途径。
脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。它不包括脊髓血管母细胞瘤(血管网状细胞瘤)等血管性肿瘤。脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的少部分。硬脊膜动、静脉瘘(AVF)患者中,大多数为男性,发病在40岁以上;而硬脊膜下血管畸形,男女有相似的发病率,10~30岁为发病高峰。
目前外科治疗脊髓血管畸形的方法有:血管内栓塞术、病灶切除术、供血动脉结扎术和椎板切除减压术。由于血管内栓塞术水平的提高和广泛应用,目前越来越多的血管畸形患者可通过血管内栓塞术而达到治愈目的。对于急性出血的病例应该行急性减压、清除血肿,防止脊髓因为血肿压迫变性、坏死,以利于进一步处理。
血管瘤是一种良性的肿瘤,是可以完全治愈的疾病,但是不建议手术切除,因为本身血管瘤没有实质的包膜包裹手术很难切除干净复发率很高,发病的原因主要是 ①遗传因素;②环境因素;③药物因素;④外伤因素等,上述各种因素导致胚胎3个月内血管网异常扩张、增生形成血管瘤。
血管瘤不能治好、反复发作的原因主要有:第一,不能坚持治疗,导致治疗不彻底。血管瘤疾病的治疗是需要一个过程的,不是一蹴而就的。一些血管瘤患者在治疗过程中总是三天打鱼两天晒网,不能坚持治疗或中途放弃,导致治疗不彻底。第二,治疗方法不当。这是血管瘤不能治愈主要原因,患者一定要谨慎选择治疗技术。第三,急于求成,改变治疗方法。一些血管瘤患者因为一些客观原因,没有充足的时间治疗,便要求医生尽量缩短疗程,这样不仅给治疗带来难度,还不能有效治愈疾病。建议患者要避开以上血管瘤治疗中常见的误区,尽早到专业治疗医院进行治疗,还要选择正确、规范的治疗方法,才能治愈血管瘤。
以上是对“脊髓血管畸形手术风险高吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
脊髓血管畸形引起临床症状的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流静脉压力高,特别是如并发动脉瘤或静脉瘤时,如有突然的动脉血压增高或静脉回流受阻的因素,则畸形血管极易破裂出血。出血可发生于脊髓蛛网膜下腔内或脊髓内。当出血形成血肿时,造成对脊髓的直接压迫和破坏,进一步加重了脊髓损害。做手术还是有一定的危险性。
如果是畸形、肿瘤等因素造成的空洞症,手术切除肿瘤、缓解畸形所带来的压迫即可,如果是炎症等因素,有可能行脊髓引流术或者切开术,手术是有风险的,但是比较小,出现的几率不高。成功解决脊髓中央管积水问题,手术也就成功了。
1.病灶切除术
对脊髓血管病变切除一定要在显微镜下操作。对于畸形血管呈长条状位于脊髓背侧,可予完整切除。对于脊髓内成熟型AVM,病变范围局限,也可手术切除。
2.供血动脉结扎术
对于栓塞失败或病灶无法切除的畸形血管病变,例如位于脊髓腹侧的AVM,可切除相应供血动脉处的椎板,在靠近病灶处结扎供血动脉,减轻盗血,改善症状。但由于病灶存在,侧支供血可使症状复发。