问题描述: 儿子老是会扁桃体发炎,上周,又是发高烧,去医院检查,一查,又是扁桃体发炎,而且化脓了引起的炎症,给开了点药,而且检查说总是扁桃体发炎,以后就要考虑手术切除扁桃体了,我一听手术,心里就有点怕,不知道这种手术是怎么做的,
慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除,现在多采用扁桃体快速挤切术,手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药,稍等一会儿,病儿的咽部感觉就会迟钝,再让他躺在床上,医生使用一种叫挤切刀的器械,在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。
手术十分迅速,病人还未感觉疼痛,手术就完成了,病人一直清醒,所以能马上吃冷食,目的是促进血管收缩,预防术后出血。手术不需住院,术后门诊观察1~2小时便可以回家。
以上是对“切除扁桃体手术过程有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
扁桃体大是由细菌和病毒的感染引起的。扁桃体具有一定的人体免疫功能,并且手术切除扁桃体具有一定危险性,同时也给患者带来巨大痛苦和沉重的经济负担,一般若不是重病患者,不做切除扁桃体手术。
扁桃体手术过程:局部麻醉(儿童和不能配合手术的患者可采取全身麻醉)后,用扁桃体钳牵拉扁桃体,手术刀切开舌腭弓游离缘及咽腭弓部分粘膜,然后用剥离子分离扁桃体包膜,继而游离扁桃体,用圈套器绞断其下极根蒂,完整摘除扁桃体,创面止血,术毕。扁桃体切除术后勿进食热烫食品,以避免出血。
用扁桃体刀沿舌腭弓,距离游离缘外1~2mm处,自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部,再绕过上极,将切口延长,切开咽腭弓。但手术时要注意,切口不可太深,只宜切开粘膜。
用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处,将舌腭弓与扁桃体前面剥离,将扁桃体上极向下压出,用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部,用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开,直至下极留一小蒂。剥离器不可向窝内深挖,以免损伤咽上缩肌或血管,造成出血。将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入,以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引,而将圈套器向外向下套住蒂部,收紧圈套器,将扁桃体摘出,用扁桃体止血钳夹住棉花球,放入扁桃体窝内压迫止血,同时检查扁桃体是否完整,有无组织损伤。
全麻扁桃体剥离法:取仰卧位,以张口器将口张开,使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许,以达止血目的。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃体切除之。 手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置,因此手术的方向与局麻时相反。
手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通,防止窒息。止血要彻底,防止术后出血。扁桃体摘除后,宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术,并以纱球压迫止血。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。
手术主要有剥离法和挤切法两种。剥离法通常可在局麻或全麻下进行。麻醉后用扁桃体钳牵拉扁桃体,用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。用扁桃体剥离子分离扁桃体被膜,自上而下游离扁桃体,最后用圈套器切下扁桃体下级根蒂,扁桃体及完整切除。近年采用低温等离子辅助扁桃体切除可使手术出血更少,时间缩短。
挤切法是用特制的扁桃体挤切刀从下级套入,转动刀环,将扁桃体后面及上级套进,另一手拇指辅助将扁桃体全部压入刀环内,收紧刀柄后快速扭转将扁桃体通过拽拔摘下。对于由病灶而切除扁桃体的病人,术后仍需用抗生素以防感染。
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较大扁桃体可在表面麻醉或全身麻醉下用挤切法施行。有时扁桃体很小,埋藏于扁桃体窝内,难以采取挤切法时,可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。术后2周日常生活就没有多大影响。
术后饮食应选择清淡、有营养的流质饮食,如米汤、牛奶、新鲜果汁、稀藕粉,不宜饮用带渣食物,如麦片、稀饭等。等假膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质,如稀饭、烂面条、面茶、蒸鸡蛋、清淡的瘦肉汤、鸡汤、鱼汤、青菜汤、西红柿汤等。忌食煎、炸、辛辣及过硬食物,待假膜完全脱落后方可正常进食。
扁桃体切除术是各级医院耳鼻喉科普遍开展的手术,一般的做法是成年人采用剥离的手术方法,具有出血少,时间短,痛苦小的特点。一般的患者扁桃体炎经常反复发作,一年内发炎4~5次以上,每次发炎时全身症状重的情况会考虑进行手术切除,如果患者有血液病及影响凝血功能疾病时,则要禁忌手术。倘若身体负荷为手术手术要求的话,整个手术过程一般三十几分钟。
基本来说扁桃体手术是个门诊小手术,开展的也很普遍,但是个体的差异均有风险,手术之前会告知。保持良好的心态,因病就治。术后6~12h伤口白膜形成,5~7d开始脱落,10d左右白膜脱完,伤口即能愈合。