截瘫自我导尿注意事项有哪些?

患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制度，以便合理选择导尿时机。患者每日进水量一般不需要超过2000 ml，保持尿量800~1000 ml/d左右。尽管导尿管不强调严格消毒，但是仍然要强调充分地清洗和合理保存。
一般情况需要长期导尿的患者需要一个月更换一次导尿管。瘫痪病人因为没有排尿反射，所以一般需要长期留置导尿，但导尿管对人体而言是异物，留置时间长了会出现尿液结晶形成尿结石附着于管壁，导致感染的发生，一个月左右需要更换一次导尿管。而且长期留置导管，膀胱可出现萎缩，需要经常性的定期夹闭导尿管，夹闭一至两小时后放开，反复这样可以训练膀胱的张力，注意及时护理尿道口，将分泌物清除并用碘伏消毒。

要定期开放，如果均匀喝水，可4小时开放一次，如果一次性大量喝水，则喝水后40分钟左右开放导尿管一次，一直开放也是不行的，会造成膀胱萎缩。插入动作必须轻柔，不可有暴力，以避免尿道损伤。
膀胱训练法：将尿袋管对折，并用橡皮筋绑紧。定时喝水：每小时喝150~200 CC或依指示摄取水分。定时放松管夹：每2小时放松（打开）尿袋管15分钟，後再继续绑紧尿袋管。尿袋管绑紧後，若时间不满2小时患者就有想解尿或小便外渗，表示膀胱训练有效。尿管拔除後，须观察4-6小时有无自己解尿及膀胱胀满。

瘫痪患者常需长期使用尿管，这些患者极易发生尿路感染，且大多为复杂性，反复发作性尿路感染；细菌常多重耐药。更换导尿管必须按无菌操作进行。保持外阴清洁。尿道口易受粪便以及分泌物的污染，应每天清洗外阴。尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。防止尿液潴留、逆流，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况，保持尿流畅通。为防止尿液逆流，放置储尿袋时应低于膀胱。每次放尿后应用酒精棉球消毒储尿袋放尿口，然后拧紧。注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。
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瘫痪病人由于膀胱收缩无力无法自主排尿，所以必须插导尿管。长期插导尿管容易导致尿路感染，所以需要每周更换导尿管，每天进行膀胱冲洗，冲洗用0.9%氯化钠注射液及庆大霉素注射液就可以。没有更好的办法，恢复自主排尿前只能这样。
在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。定期更换导尿管。每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。

一般情况下，如果每日4～6小时间隔导尿，可以在清洁状态下完成，也就是说不用戴无菌手套和医院使用的无菌导尿包，只需将导尿者(可以是病人家属，也可以是病人自己。当然，病人如果是四肢瘫，手的功能不好，也就不能自行操作了)的双手用肥皂在流动水中洗二次，使用一次性导尿管，以硅胶管为好，将尿道口用医院配好的药液浸过的消毒棉球擦洗。
轻柔地将尿管送入尿道，男性尿道比女性要长，故男性要多送入一些，一般15公分即可，要反复移动，导出尿液，以不残留尿液为好，要辅以体位变化和压迫下腹部，以利尿液排出。具体实施最好咨询医生，或是根据个人情况而定。