问题描述: 今年9月24日早上5点突发脑出血,打120急救送医,于11点开始手术到下午6点结束,期间检查结果如下::性别:男年龄59岁9/24CT检查:【脑平扫】右侧丘脑基底节区可见高密度影,境界清楚,略呈分叶状,大小47mm*47mm,其余脑实质未见异常密度灶,右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移,双侧侧脑室及第三脑室中见高密度影,诊断意见:右侧丘脑基底节区血肿破入脑室(急性期)9/25临床诊断:右侧丘脑出血破入CT检查:【脑平扫】【胸部(平扫+MPR)】右侧颅骨呈术后改变,右侧丘脑基底节区可见高密度影,境界清楚,略呈分叶状,大小约62mm*51mm,其余脑实质未见异常密度灶,右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移,双侧侧脑室及第三脑室中见高密度影,较前(9-24)比较:脑室内积血较前明显增多,右侧脑组织肿胀较前明显;双侧胸廓对称,胸壁完整,纵膈居中,未见肿大淋巴结;双肺可见斑片状高密度影,内可见含气支气管影,余未见异常密度影,胸膜未见异常增厚,双侧胸腔可见弧形积液影,余未见明显异常,肝右叶可见小圆形低密度影,边界清楚,诊断意见:右侧丘脑、基底节区血肿破入脑室引流术后改变;双肺感染,建议治疗后复查;双侧胸腔积液伴下肺膨胀不全;肝右叶低密度灶,考虑肝囊肿,9-30临床诊断:右侧丘脑出血破入CT检查:【脑平扫】【胸部(平扫+MPR)】右侧颅骨局部骨质缺如,呈术后改变;右侧基底节区-丘脑可见不规则团片状高密度影,周边见大片水肿带,其余脑实质未见异常密度灶,右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移,双侧侧脑室及第三、四脑室中见铸型高密度影,左侧侧脑室内见引流管影自额叶出颅,额骨左部见圆形骨质缺损区,气管插管术后表现,颈部皮下见少许气体影,纵膈基本居中,纵膈内未见明显肿大的淋巴结影,左肺下叶散在少许条索影、条片影,余非也未见明显异常,双侧胸腔内见弧形水样密度影,较前(9-24)比较:脑室内积血较前稍减小,右侧引流管已拔出,双侧胸腔积液较前减少,膨胀不全的肺组织已复张,肺内炎症较前大部吸收,诊断意见:右侧基底节区-丘脑血肿破入脑室术后表现;左肺下叶少许炎症;双侧少量胸腔积液;气管插管后表现,皮下少许积气,10-7临床诊断:右侧丘脑出血破入CT检查:【脑平扫】【胸部(平扫+MPR)】右侧颅骨局部骨质缺如,呈术后改变;右侧基底节区-丘脑可见不规则团片状高密度影,周边见大片水肿带,其余脑实质未见异常密度灶,右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移,双侧侧脑室及第三、四脑室中见铸型高密度影,左侧侧脑室内见引流管影自额叶出颅,额骨左部见圆形骨质缺损区,气管插管术后表现,纵膈基本居中,纵膈内未见明显肿大的淋巴结影,左肺下叶散在少许条索影、条片影,余肺叶未见明显异常,双侧胸腔内见弧形水样密度影,较前(9-30)比较:脑室内积血较前稍减少,双侧胸腔积液较前减少,颈部皮下见少许气体影未见显示,余无明显变化,诊断意见:右侧基底节区-丘脑血肿破入脑室术后表现;左肺下叶膨胀不全;双侧少量胸腔积液;气管插管后表现,10-13临床诊断:右侧丘脑出血破入CT检查:【脑平扫】【胸部(平扫+MPR)】右侧颅骨局部骨质缺如,呈术后改变;右侧基底节区-丘脑可见不规则团片状高密度影,周边见大片水肿带,左侧小脑半球及左侧脑室旁见斑片状稍低密度影,右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移,双侧脑室见铸型高密度影,颧骨左部见圆形骨质缺损区,气管插管术后表现,纵膈基本居中,纵膈内未见明显肿大淋巴结影,双肺未见明显异常密度影,双侧胸腔未见积液,较前(10-7)比较:脑内血肿范围稍显变小,脑室内积血较前稍减少,左肺病变及双侧胸腔积液已吸收,诊断意见:右侧基底节区-丘脑血肿破入脑室术后表现;气管插管后表现,目前的问题是:脑部右侧由于实施了开颅手术,把一部分头骨拿掉了,鼓了很大一个包,而一会说让我们转康复医院治疗,一会又说要做引流手术,前后矛盾,我们家属现在也该怎么办,到底是采用保守治疗,还是应该动手术,说实话,目前的钱也不多了,所以该怎么办,现在在医院基本上也没有怎么治疗,气管还被切开,鼻饲且插了尿管,到底是应该保守治疗,等待脑部水肿自行消除,还是应该手术引流?
这个治疗方案的选择主要是看下脑积水有无引起脑组织的受压导致的意识不清,有无梗阻性脑积水的产生的,看看具体的情况的,再考虑的
你说的父亲的情况最好行手术引流,配合输液一并治疗较好的。
脑出血开颅术后需要配合甘露醇点滴,戴冰帽可以减轻颅脑水肿及并发症出现的情况的。
以上是对“脑出血开颅手术后恢复问题”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
因为高血压,动脉粥样硬化,会导致脑溢血,出现颅内压增高,脑细胞水肿
因此在给予手术治疗后,起到止血清除颅内血块,但是脑细胞水肿,需要一定时间才能消退,
术后脑鼓出一块,考虑还是脑积液增多引起的。根据目前病情还是很严重的。
你们这种情况,这个就看你们经济情况,如果条件允许,可能需要安装引流管,但是至于效果不一定好的?