问题描述：肩难产中应该什么情况下断锁骨?应该由谁来完成这项操作?主管助产师还是产科还是儿外?
主管助产师还是产科医生手术.肩难产一旦发生,一般的助产方法很难奏效.而缩短肩娩出的时间是胎儿能否存活的关键.通常采用以下方法助产:
屈大腿助产法 令产妇双手抱大腿或抱膝,尽力屈曲大腿,使双大腿紧贴腹壁,以减少腰骶段脊柱的弯曲度,缩小骨盆倾斜度,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀.
压前肩法 屈大腿助产法不奏效时,可由助手在产妇耻骨联合上方,向胎儿前肩加压,以缩小双肩周径,同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头,使嵌顿的胎儿前肩娩出.
旋肩法 接产者以食、中指伸入阴道,紧贴胎儿后肩的背后,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出.操作时,胎背在母体右侧用左手,胎背在母体左侧用右手.
牵后臂娩后肩法 助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转到骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后即可娩出.
断锁骨法 上述诸方法无效而胎儿濒临死亡,可折断胎儿锁骨,分娩后缝合软组织,锁骨可自然愈合
巨大儿出现肩难产时,应该及时断锁骨 一般这项操作应该由有经验的产科医生来做