盐酸哌替啶注射液有毒吗

本品为强效镇痛药适用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等对内脏绞痛应与阿托品配伍应用用于分娩止痛时须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用用于心源性哮喘有利于肺水肿的消除慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品

盐酸哌替啶又名度冷丁,因口服吸收利用率差,临床多使用注射液肌肉注射,度冷丁在体内的代谢产物有两种:一种是哌替啶酸,另一种是去甲哌替啶,前者对人体无害,而后者镇痛效果只有哌替啶的一半,而神经毒性却是哌替啶的2倍,半衰期为3~18小时,是哌替啶的4~10倍,且长期应用可存体内蓄积,并引起中枢神经系统中毒症状,有报道,去甲哌替啶的血浆浓度分别达422、463、814mg/L时,病人将分别表现出颤栗感、震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫大发作等症状,肾功能不良时尤其容易发生中毒症状,曾有人做过“单次与多次给药对患者血浆度冷丁与去甲度冷丁水平的影响”研究,见表1,可见,用药的次数与去甲哌替啶在血浆中的浓度是成正比的,再者,由于哌替啶的作用时间短,仅能维持2．5~3．5小时,镇痛效果仅为吗啡的1／8~1／10,因此,度冷丁既不是最安全有效的止痛药,更不宜用于治疗癌痛等慢性疼痛,表1单次与多次给药对患者血浆度冷丁与去甲度冷丁水平的影响