问题描述: 主诉:全身瘙痒伴针扎、灼热感4月余,加重2月,现病史:自诉4月前无明显诱因下出现全身瘙痒伴针扎、灼热感,自行涂用花露水,症状无缓解,2月前吃虾后症状加重,到县皮肤医院诊治,肌注一天,吃药五天(用药不详),上半身症状缓解,下半身症状未见好转,期间停药10余天,又至当地诊所就诊,肌注3天,未服口服用药,症状未见好转,逐又至当地县医院就诊,肌注5天,症状未见好转,逐来本院门诊就诊,行常规检查后,门诊以“过敏性皮炎”收入住院,既往史:10余年前髋关节疼痛伴脚麻,劳累、受凉后加重,7年前开始蹲起后头晕,视物旋转,后稍有好转,4年前感腰部疼痛,胸闷、心慌,至县人民医院拍片,提示椎间盘突出,3年前突感眼痛,视物模糊,至人民医院检查,提示角膜炎,否认肝炎、结核等急慢性传染病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,无药物过敏,否认外伤及手术史,预防接种史不详,
你的病史写的很详细,你现在的症状是过敏性皮炎,是由于吃虾引起的
在医院治疗可选用葡萄糖注射液治疗,主要是抗过敏药物治疗,补充维生素多饮水,可促使分解体内过敏物质
以上是对“我想问下我这样写的病例可以吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
根据您的情况,首先您的主诉写的有点罗嗦,一般需要简明扼要!
我们临床认为主诉主要是写主要的临床症状的,没有必要完全写每一个症状的,直接指向诊断就行!其他的还不错!
你好,您写的主诉,现病史,和既往史可以的,但这些都是分开写的
你好,您写的主诉,现病史,和既往史可以的,但这些都是分开写的,有的可以再详细些