问题描述： 今年三十岁.患甲亢有十年了,以前一直稀里糊涂的,只是定期检查身体,检查说该怎么样就怎么样,也没重视过.现在结婚了,生小孩的事提上日程,可因为自己的病,又不敢要小孩.现在:前几年检查身体一直都好的,2007年元旦结婚后,看了一中医,吃了中药,就停了甲状腺片和他巴唑一个多月(那时侯一天一粒他巴唑和一天一粒甲状腺片).到2007年4月3号一检查,各项指标的情况T3、T4和FT3、FT4高出好多T3参考值0.45-1.37结果4.25T4参考值4.50-12.00结果22.02FT3参考值1.45-3.48结果12.00FT4参考值0.71-1.85结果4.98而TSH参考值0.49-4.67结果小于0.01可能因为工作也比较辛苦,压力比较大.一停药就不行.于是又开始吃西药.那时侯就改吃丙基硫氧嘧啶一天三粒,甲状腺片还是一天一粒,一个月后检查,除了TSH偏低,其他都恢复正常.以后几个月情况都如此.TSH有时也会正常.甲状腺片有时就吃半粒.到了今年四月底,我到过一次瑞金医院,因为听说挂的号得半夜就起,我因为时间原因,就看了一普通门诊,讲明情况,那里的将原来吃的甲状腺片改为了优甲乐,一天吃半粒,丙基硫氧嘧啶一天还是三粒,后来五六月份检查都是好的,包括TSH.当地建议丙基硫氧嘧啶一天两粒半(6月14号开始,半个月后也就是7月2号检查还是正常).后丙基硫氧嘧啶改为一天两粒,8月7号检查总T3值0.79(标准0.87-1.78),其余都在正常范围内.这时丙基硫氧嘧啶减量到一天一粒半,9月20号检查TSH又下降,丙基硫氧嘧啶又恢复到一天两粒,10月20号的检查又全部正常.现在还是一天两粒丙基硫氧嘧啶,半粒优甲乐.这是我近两年来的吃药情况和检查结果,您耐心地看我所写.你能帮我病情吗?你认为在这样的情况下我可以怀孕吗?
你的所有的甲状腺抗体都高,既有甲状腺兴奋性抗体可以导致甲亢,也有破坏性抗体可以导致甲减,所以你有可能是“桥本氏甲状腺炎”,建议你去做个甲状腺B超,请B超主任,詹维伟做,他每周2、4有B超的专家门诊,如果甲状腺发现有肿大,可以做个甲状腺细针穿刺,明确一下,这样的结果说明你的甲亢用点小剂量的丙基就可以短期控制,药物过量则会变成甲减
不同时间用药产生的后果不同:在卵子受精后1周内用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受药物影响；如受精1-2周内用药,受精卵已种植于子宫膜,但组织尚未分化,药物产生的影响除流产外,并不引起致畸,属安全期,故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响,不必过分担心,也不必因此作人工流产,受精后3-8周（停经5-10周）是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”,
从患者以上病史和检查结果看,建议还是维持丙硫氧嘧啶每次2片大剂量维持治疗比较好,维持甲状腺功能正常就可以,要定期复查甲状腺功能,再根据结果调整剂量,不要过度频繁的调整,维持正常后就维持该剂量长时间的服用,一段时间后复查,如果是能维持正常的话就持续用该剂量的药物维持治疗,甲亢需要坚持2年规律的治疗,一般是可以治愈的,在用药过程中要注意观察做血象和肝肾功能及甲状腺功能检查,观察用药反应和根据结果调整用药和纠正药物不良反应用药,