尿促性素粉针

注意事项 1．粉针剂 临用时用注射用水溶解,注意液体应沿瓶壁缓慢流下,以免产生大量泡沫, 2．本药禁用于妊娠、颅内病变包括垂体肿瘤、甲状腺或肾上腺皮质功能减退、卵巢囊肿或肿瘤、血栓栓塞性疾病、男性前列腺癌或其它雄激素依赖性疾病,对卵巢功能低下或缺如的疾病如Turner综合征、单纯性腺发育不良、卵巢早衰等亦禁用, 3．应用促性腺激素治疗,卵巢内必须有卵母细胞存在,卵巢衰竭者禁用, 4．由于为强促性腺物质,可能引起OHSS严重副反应,本药应由熟悉不育问题的医师掌握使用,应用同样的方案或剂量,卵巢反应性却因人而异,原因在于药物动力学及药物在体内降解速度不同,卵巢血供受过去盆腔手术或疾病的影响,并且卵巢贮备能力还因年龄而异,因此,促排卵药物必需强调个体化方案,根据卵巢的反应,选择适当的用药时间及剂量,以提高受孕率及防止OHSS的发生, 5．治疗过程中必须严密监护卵巢对药物的反应性,可以从B超形态学上观察卵巢大小及卵泡发育情况与数目；或从靶器官对雌激素的反应性了解体内雌激素水平,如宫颈粘液、阴道脱落细胞；亦可直接测定血或尿雌激素水平,若24小时尿雌激素超过200μg,血雌二醇水平达3660pmol/L,或B超卵巢增大超过5cm直径,或发现直径≥16mm的卵泡超过3个以上,应停止注射HCG,以免发生OHSS,OHSS常在注射HCG后3-7天发生,一旦发生应住院观察,

不良反应 1．卵巢过度刺激综合征（OHSS)为促性腺激素诱导排卵的严重医源性并发症,主要表现为不同程度的雌激素水平过高,卵巢增大,严重时可超过10cm,甚至破裂出血发生急腹症；体液急性外移至血管外腔隙,引起腹水、胸水,电解质紊乱,血钾过高,血容量降低,血液浓缩,无尿,肾功能衰竭甚至死亡,轻者可自愈,中度与重度者必须住院治疗, 2．HMG治疗中常有多个卵泡同时发育、排卵并受孕,故可致多胎妊娠, 3．男性在HMG-HCG治疗中偶可见女性化乳房发育,但目前认为是HCG的作用,