原发性醛固酮增的中医治疗

2018-12-08 女 | 42岁
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向TA提问 王志强 已帮助网友:3053

原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征,大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特发性醛固酮增多症,发生在肾上腺皮质球状带并分泌醛固酮的良性肿瘤,即经典的Conn综合征,是原醛症主要病因,临床最多见的类型,占65%~80%,以单一腺瘤最多见,左侧多于右侧;双侧或多发性腺瘤仅占10%;个别患者可一侧是腺瘤,另一侧增生,瘤体直径1~2cm之间,平均1.8cm,重量多在3~6g之间,超过10g者少见,肿瘤多为圆形或卵圆形,包膜完整,与周围组织有明显边界,切面呈金黄色,腺瘤主要由大透明细胞组成,这种细胞比正常束状带细胞大2~3倍,光镜下显示肾上腺皮质球状带细胞、网状带或致密细胞,以及大小不同的“杂合细胞”,“杂合细胞”表现了球状带和束状带细胞的特点,有些腺瘤细胞可同时存在球状带细胞弥漫性增生,电镜下瘤细胞的线粒体嵴呈小板状,显示球状带细胞的特征,醛固酮瘤的成因不明,患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行,而对血浆肾素的变化无明显反应,此型患者其生化异常及临床症状较其他类型原醛症明显且典型,

2018-12-08
向TA提问 曾晓锋 已帮助网友:1821

一旦原发性醛固酮诊断肯定,应该探查双侧肾上腺,因为有多发性腺瘤可能,有可能需要切开腺体寻找腺瘤,明显醛固酮增多症,当单个腺瘤肯定,则预后良好,这些病例可能需用腹腔镜切除腺瘤,切除醛固酮腺瘤后,病人血压均降低,约50%~70%完全缓解,肾上腺增生醛固酮增多症,虽然大多数病人降低了血压,但约70%仍是高血压,这些病人原发性醛固酮增多症通常能被安体舒通控制,开始剂量300mg/d,在1个月中渐降至维持量,通常是100mg/d,或用坎利酸钾,开始剂量200mg/d,3个月中逐渐降至维持量约100mg/d,约一半病人需抗高血压治疗,罕见需双侧肾上腺切除,

2018-12-08
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