问题描述: 男,48岁,入院前5天在当地医院行内痔切除术,术后持续发热,呼吸窘迫,肛周换药可见脓性分泌性,给予抗感染,护胃等对症治疗,未见好转,病情加重,转入我院,入院查体TtT39.6c.脉搏150次每分,血压68、40mmHg,呼吸42次/分,体瘦,大汗,不能平卧,面色苍白
和您的症状和体征来看您这个有可能是肛周脓肿的可能,这个时候建议做一个肛周的磁共振或者是ct来明确诊断。如果有肛周脓肿的话,行脓肿切开就应该可以马上改善。
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病人先要考虑的是一个“休克”病人,原因可以是和手术治疗有关的“败血症”?感染性“休克”和电解质失衡?等。
根据体温,脉搏,呼吸,血压就可以考虑感染性休克的可能。
马上先做的是建立两条血管通路,心电监护,各项生化化验,常规检查有条件的给与心电图,超声最好做“CT”等检查。
在抽血的同时血液送培养加药敏试验。
伤口最好是敞开,分泌物送细菌培养加药敏。
等等。
痔疮便血患者忌食辛辣刺激性食物:辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、姜等,能刺激直肠肛门部位血管充血和扩张,造成排便时刺痛和坠胀感,从而诱发痔疮。
痔疮首先保守治疗,注意局部热水坐浴,另外注意平时避免辛辣刺激性的食物,禁烟酒,避免久坐,还需要注意大便的通常,一般应避免过食煎炒,酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等.生活起居方面应避免久坐少动,宜多活动,以利流通气血.养成定时上厕的习惯.