痉挛性斜颈自2015年5月至今以经一年时

2018-12-03 女 | 69岁
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痉挛性斜颈又称颈部肌张力障碍,是临床上最为常见的局灶型肌张力障碍性疾病,颈肌阵挛性或强直性收缩造成头部的姿势异常和不自主运动,患者表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈和后仰。常累及胸锁乳突肌、头夹肌、斜角肌、斜方肌及肩胛提肌等。多为不同运动方向、程度的肌肉收缩组合,但以1到2种成分为主要常伴有姿势性震颤、某些特定的运动不能及相应肌肉的痉挛性疼痛等。依据受累肌肉的不同可造成不同程度的残疾,影响患者进食、行走等基本生活运动能力,给患者带来极大的身心痛苦。痉挛性斜颈可以是一种独立存在的形式,或也为更广泛分布的节段型或全身型肌张力障碍的一部分。
一、支持治疗法包括心理治疗、特殊生活技能训练、生物反馈治疗、佩带颈托,可能有助于某些患者的症状缓解,并减轻致残程度。患者应学会放松,避免紧张、情绪波动,有条件还应结合理疗、按摩,以松解肌肉痉挛。
二、可能的病因治疗法症状性或继发性的颈部肌张力障碍需针对病因进行治疗。如迟发性运动障碍可用抗胆碱能治疗,多巴反应性肌张力障碍可用小剂量左旋多巴治疗,斜颈—食管裂孔疝可行手术治疗。
三、口服药物治疗法一般而言,原发性痉挛性斜颈的口服药物都是尝试性的对症治疗,疗效因人而异。常用药物有以下几种;抗胆碱能药、苯二氮卓类、左旋多巴及多巴胺受体激动剂、多巴胺拮抗剂及抗癫痫药物。口服或鞘内注射肌松剂巴氯芬对部分患者有效。单药口服治疗无效时,可联合用药。
四、肉毒毒素治疗;注射肉毒毒素是目前国内外运动障碍病领域治疗痉挛性斜颈指南推荐的首选方法。痉挛性斜颈也是临床上注射肉毒毒素治疗的最主要适应证之一。
五、外科治疗;伴有或不伴有肌肉切除的选择性周围神经离断手术可部分改善或暂时缓解局灶性肌张力障碍。立体定向丘脑腹外侧核或苍白球毁损术和脑深部电极植入刺激术可用于症状严重而其他治疗无效的患者。

2018-12-03
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