输血相关性肺损伤

引起输血相关急性肺损伤的真正原因目前尚未能完全明暸,已知由免疫反应所引起的输血相关急性肺损伤与人类白血球抗原的抗体有关,多产妇因为怀孕接触到胎儿的血产生白血球抗体,之后所捐出的血即具有形成免疫型输血相关急性肺损伤的危险,曾接受输血或移植的捐血者也有类似致敏机转而产生白血球抗体,因此也有同样的危险性,受血者输入含有白血球抗体的血可能会与自身特定的人类白血球抗原或白血球受体发生免疫反应,有学者提出双击假说认为已存在肺部的病理反应先使白血球固著在肺部微血管,而后输入体内的白血球抗体再攻击并且活化这些白血球,导致白血球释放出细胞激素及血管活化物质因而形成非心因性的肺水肿,

发生在输注含血浆的血液制品后6小时内,与输血暂时相关的急性肺损伤,患者的症状包括了急性呼吸困难、非心因性肺水肿、血压降低及体温升高1℃以上,且须排除病人本身临床上所表现的心脏或呼吸系统症状,输血相关急性肺损伤主要采用支持性疗法,其中超过70%患者须使用呼吸器提供氧气,此外,输血相关急性肺损伤与肺泡受损有关而非体液超载,故不建议使用利尿剂,治疗后,将近80％的患者要4天以上才会好转,而20％患者则需要更久的时间,