双胞输血综合症

在正常的情况下,两胎间胎盘的血流交换是平衡的,胎盘浅表血管吻合为双向血流,因此维持两胎的血流动力学平衡,深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中,在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合其血液流向的分布是对等的,结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量,所以胎儿发育的速度也相差不多,

双胞输血综合症治疗方案:在B超引导下常用18号穿刺针,从羊水多的羊膜腔内抽取部分羊水,恢复两羊膜腔中羊水量比例的平衡,羊水减量可能是排出过多的羊水降低了胎膜早破和早产的危险,减轻了胎盘和脐带所受压力,改善了脐血流循环,因改变了羊膜腔内压力,导致血管内压力改变,使异常血流倒转,改变了胎儿生存环境,虽不能中断双胎之间的输血,但减量后,可使胎盘血管床的流体静脉压下降,改善脐带和子宫的血流,

双胎输血综合征是双胎妊娠中的一种严重并发症,围产儿死亡率极高,未经治疗的死亡率为70%～100%,目前,胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法,可使其中至少一个胎儿的存活率达75%～80%,几乎都发生在单绒毛膜双胎,供血胎儿由于不断地向受血胎输血,处于低血容量、贫血状态,胎儿发育迟缓,少尿,羊水少,受血胎则高血容量,尿量增加引起羊水增多,胎儿个体较大,其心、肝、肾等脏器增大,红细胞增多,红细胞比容增高,胎儿可出现水肿,