问题描述: 小儿现一岁六个月整,前几天发现老是莫名的哭闹,后突然发现右大腿老是会鼓起个大包.带到我们这里的医院,说是小儿疝气.但答复是没什么方法治疗,等到2岁自行长不好,直接手术.但在网上看了很多资料,好象说可以进行药物治疗.他现在鼓起的频率有点快,感觉时不时就能鼓起来.用手揉一会才能下去.可以感激的出小家伙很不舒服.最近孩子也不好好吃饭,网上的资料也说会引起小儿食欲不好,消化不好等问题,但我们这边的检查说是没有影响.比较郁闷,该怎么办.请予以解答.不是要等到二岁后再看?还是前期可以进行什么保守治疗?
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生,小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧,小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生,通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失,一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安,小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里,这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气,如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症,人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝,因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突,若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气,又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多,当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些,由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气也有自行消失的可能,因此6个月以下的婴儿可暂不治疗,随时观察病情的变化,疝块突出时,及时将其还纳,防止疝块再次突出,发育中的腹肌还有加强腹壁的机会,使疝气病有自愈的可能,(但是需要引起注意的是:在此期间,疝气一旦发生嵌顿---疝气包块卡住,无法复位的情况,应立即采取有效措施进行复位,并尽快接受治疗,)随着年龄的增长,疝块会越来越大,如果能及时回纳,问题还不大,但若稍一用力甚至站立时疝块就出现,往往会影响正常生活,还有可能导致嵌顿疝,绞窄疝的发生,当孩子剧烈哭闹或突然用力时,腹内压突然增加,腹腔肠管突出过多,疝囊颈经常受到磨擦,使疝内容物不能还纳,应立即到医院诊治,如果嵌顿过久,会形成肠管坏死等严重并发症,这时再行急症手术,其风险要大得多,因此,当父母发现孩子患有疝气时,应立即带孩子到正规医院就诊,6个月以下的患儿可暂不处理,但需密切观察;6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大,或有嵌顿史者,则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗,
疝气是指任何内脏经过体腔壁上或腔内的空隙或弱点脱出到异常部位而产生症状时均可称之谓“疝”,在孩子较多见的是腹股沟疝,俗称“小肠气”,多发生在男孩,这与男孩的睾丸下降过程及腹膜鞘突然闭锁有密切的关系,疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块,引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等,除了可以看到或摸到肿块外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等,阴囊疝气太大则会引起行动的不便,