嗜睡贪食综合征

嗜睡——贪食综合征又称Kleine-Levin综合征,是一种发作性睡眠过度,伴随着狂吃和性欲亢进等症状,在10～20岁起病,男性多见,病因不明,常被急性发热性疾病或身体应急所激发,1925年Kleine曾报道过一组病例,病人均为青年男性,这些人在发病时,除了吃饭和大小便时清醒外,其他时间都始终处于睡眠状态,病人在睡眠时也能被唤醒,也可以自起来解大小便,但是醒来以后,马上就得吃饭,而且吃饭时,食量大得惊人,一天一个人少则吃2－3斤,多则5－6斤食物,问到为什么要吃这么多时,病人会不加思索地回答:“饿得难受,”如果不给东西吃,就大吵大闹,甚至大骂不止,有时为了吃东西,买食品也不问价钱,拿来就吃,吃饱以后就睡觉,在睡觉时,如果家里人呼唤其名,也能勉强回答；用手推摇病人,病人也能动,不过,若强制把他唤醒起来,病人会马上满脸不高兴,甚至大发脾气,这种情况一般持续一周左右,即自行终止,1－2个月或者几个月后又出现一次,呈周期性发作,不犯病的时候,病人举止行为和正常人无异,也可以参加劳动,但对当时为什么要那样作,自己却一点也不能回忆,犯病时到医院内科、神经科检查也没有发现什么异常,

1936年Levin也发现了这些病人具有特殊的病理性饥饿,所以Levin又把此病称之为周期性嗜睡一病理性饥饿症候群,1924年Gritchley和Hoffman也报告了二例,并把此病定名为Kleine-Levin氏综合征,我国近几年也有此病的报告,关于嗜睡－－贪食综合征的发病原因,至今还不很清楚,有人认为这是癔病的一种恶型,而不是什么独立的疾病；还有人认为,此病和感染有关,属于轻度脑炎；有的人根据病人脑电图异常,则认为是一种癫痫,不过根据现代医学对神经生化,病理、生理的研究,目前认为嗜睡－－贪食综合征是大脑边缘系统－下丘脑－下丘脑一脑干网状结构机能受到感染,外伤以及有先天性缺陷之后,产生了轻度的潜在性病变,致使病人到了青春期后,由于机体内环境和内分泌系统功能失调而促发了本病的发生,嗜睡期间,每天的睡眠时间可能超过18小时,典型的持续3天至3周,发病周期有个体差异,可能与损伤认知、行为改变和体重增加有关,但无尿失禁,因短暂失眠、兴奋和运动过度,其发作被终止,在发作期间睡眠正常,发作时仅在进食与大小便时才醒来,进食量可较多至三倍以上,发作时可伴激怒、不安、幻觉、语无轮次,嗜睡－－贪食综合征的诊断并不很难,如果病人有发作性嗜睡、贪食,而且呈周期性发作,即可考虑此病,不过,如果病人在发作期脑电图偶见Q波,还需与癫痫、脑炎、脑肿瘤等鉴别,此外,在发作期也还需要与自发性低血糖、甲状腺功能低下,发作性睡病,周期性精神病等相鉴别,西医主张用哌醋甲脂（Ritalin）,每天10－40毫克,分二次口服,发作停止后,逐渐减量、停用；也有人报告用苯丙胺、苯妥英钠、鲁米那、卡巴咪嗪、碳酸锂、谷维素等治疗本病,但这些药物副作用大,且疗效不佳,不能彻底治愈本病,中医中药治疗本病效果不错,杨大夫根据多年的中医临床工作经验,总结和提炼治疗嗜睡——贪食综合征的名方“杨氏醒脾开窍汤”,根据中医辩证论治理论进行加减,临床观察疗效显著,