问题描述: 我平时不爱吃蔬菜水果,有点儿便秘,排便比较困难,便质很干燥,有点儿像羊粪的样子,每次排便都肛门疼痛,擦屁股的时候有血,每次排便都痛,去医院给检查了,说肛裂,
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难.而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状.肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形.
肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛恶性循环.对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素.
(1)保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜,水果,增加饮水,纠正便秘.可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软,润滑,以利排便.
(2)局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次20~30分钟.温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合.坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状.
(4)肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者.在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的.
(5)手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗.将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合.
肛裂分为急性期(又称早期肛裂)和慢性期(又称陈旧性肛裂),急性肛裂可见裂口边缘整齐,底线,呈红色并有弹性,无瘢痕形成,未形成慢性溃疡,疼痛较轻;慢性肛裂因反复发作,底深不整齐,质硬,边缘增厚纤维化、肉芽灰白,裂口已形成慢性溃疡,同时有肛乳头肥大、皮垂等,疼痛严重。
1:温水坐浴,每日两次,每次20分钟,
2:肛门内置消炎止疼栓,马应龙麝香痔疮膏,
3:口服槐角丸,阿莫西林胶囊,疼痛明显时加服去疼片,大便干燥时加服通便灵胶囊,多吃水果和蔬菜,以防便秘.
4:饮食上以容易消化的半流食为主,避免饮酒和食用辛辣刺激性食物
5:避免蹲厕过久,每日做提肛动作20次
6:必要时手术效果不错,包括结扎法,胶圈套扎法,痔切除等.
以上是对“肛裂吃什么药呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡.是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少.据欧美统计女性比男性多得此病,按我国临床观察,男性比女性多见.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形.
(1)燥火便结:一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状.常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干,舌苔黄燥,脉数.
证属:燥火郁结,结于肠道.
治法:宜清热泻火,润肠通便.
方用:栀子金花丸,或以此方加减使用.外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口.
(2)湿热蕴结:便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,或可带有脓血,苔黄厚腻.
证属:湿热下注,蕴结于肛.
治法:清化湿热,润肠通便.
方用:黄连汤加减内服.
外用四黄膏敷肛裂处.
肛裂疼痛肯定是会出血的,这是肛裂的主要特征,除非是初期肛裂患者,一般来说,肛裂患者都有多种并发症,例如,肛周脓肿、肛窦炎,有的长期对无视肛裂治疗的患者多导致肛瘘的发生,所以,要摆脱肛裂出血症状,必须根除导致便血的肛裂疾病,同时治疗肛裂相关伴发症。肛裂主要是手术治疗,不推荐保守治疗。手术治疗,是指切开法、挂线法等方法。
(一)切开法:采用切除术来治疗肛裂,手术的切除往往不够彻底,容易造成手术失败或复发。如果切除范围过大,组织损伤较多、易引起肛门畸形、狭窄,甚至产生肛门失禁,给病人带来很大痛苦。
(二)挂线法:挂线法是一种比较陈旧的方法,适用于Ⅰ-Ⅲ期肛裂。缺点是疗程长,一般需住院20-30天,术后患者疼痛时间长。且若操作不当会造成肛门狭窄。
HCPT微创术:治疗肛裂有较好疗效,且具有无痛、无需住院、且手术时间短的优势,很好的解决了肛裂这种肛肠疾病。肛裂以疼痛为主,痔疮以出血为主,但这并不表示肛裂就不伴有便血症状。肛裂出血通常血色鲜红,有时手纸擦后有血迹,有时附着于粪便表面,有时滴血,但一般量不多,最多只有几滴。痔疮便血一般量多而无痛,出血一般会超过10滴。患者一定要注意肛裂与痔疮的区别,从而进行更有针对性的治疗。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,愈合困难,是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂,因其能很快自愈,且常无症状。肛裂好发于肛管后中处,若肛管侧方有肛裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。
治疗原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。具体措施如下:
1.保持大便通畅口服缓泻剂,使大便松软、润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。
2.局部坐浴排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴,保持局部清洁。
3.肛管扩张适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每天坐浴即可。
4.硝酸甘油油膏局部应用Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处,2次/d,共4~6周。
5.肉毒杆菌毒素局部注射小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。
6.手术疗法对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。
7.激光疗法主要用于慢性肛裂的治疗。
肛裂的六大治疗法
1.内治法
①热结于肠道,以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;
②湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;
③阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减;
④血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。
2.外治法
①坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。
②外敷药物:采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。
3.封闭疗法适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。
4.扩肛疗法要求在局麻下,以手指撕裂紧束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。
5.按摩疗法按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。
6.微创疗法,HCPT微创无痛治疗是通过直肠纤维镜进入到肛门里面,通过监视器,直接对内口进行微创电凝,使肛瘘的内口干结闭合,然后洗干净瘘管里面的脓液,这样以后大便后,粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去,就不会形成感染,疼痛,肛瘘得以痊愈。
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新鲜肛裂,经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因、黄连素、灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。陈旧性肛裂经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。
口服药物:口服缓泻剂如福松散、乳果糖或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
局部药物:通过局部用药物缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果,目前临床上常用的此类药物有:太宁栓、太宁膏、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等消炎止痛药膏。新近用于临床的硝酸甘油软膏可有效缓解肛管括约肌痉挛性疼痛,改善局部血液循环,促进肛裂愈合,疼痛剧烈者可以选用,必要时局部应用长效麻药封闭治疗,可使急诊患者有效缓解疼痛,部分病例可以使溃疡愈合。
1.肛裂忌食辛辣刺激、油腻、生冷及热性食品。
2.不宜食用香燥煎烤的食物,如油煎的食物及炒货等。
3.不宜食温补之品,而宜食滋补之品,如核桃、莲子、大枣等。
4.肛裂饮食宜食用纤维素较为丰富的及具有润肠作用的食物,如荠菜、白木耳等。
5.食易于消化而质地较软的食物。
6.宜食用偏凉性的食物,如蔬菜、水果等。