治疗肝硬化什么医院好

2018-11-14 女 | 54岁
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向TA提问 王涛 已帮助网友:4421

肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍,目前尚无根治办法,主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力,(一)针对肝硬化的治疗1.支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等,注意维持水、电解质、酸碱平衡,病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆,2.肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C,必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等,3.口服降低门脉压力的药物(1)心得安应从小量开始,递增给药,(2)硝酸酯类如消心痛,(3)钙通道阻滞剂如心痛定,急症给药可舌下含服,(4)补充B族维生素和消化酶如维康福、达吉等,(5)脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗,(6)腹腔积液的治疗①一般治疗包括卧床休息,限制水、钠摄入,②利尿剂治疗如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用,氨苯蝶啶,饭后服用,主要使用安体舒通和速尿,如利尿效果不明显,可逐渐加量,利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征,腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量,③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白用于治疗难治性腹腔积液,每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白,④提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白,⑤腹腔积液浓缩回输用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人,⑥腹腔-颈静脉引流术即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法,但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制,⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病,(7)门静脉高压症的外科治疗适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者,包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等,(8)肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病,包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌,(二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗1.一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≥105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≥104拷贝/ml(相当于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎性坏死≥G2,或纤维化≥S2,对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎性坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ),治疗药物包括干扰素(普通干扰素、长效干扰素)和核苷(酸)类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉夫定等),

2018-11-14
向TA提问 张莉莉 已帮助网友:4261

现在治疗肝硬化建议去国营的大医院为好的,肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化,病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化,早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症,

2018-11-14
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