沙坦脑血管病

脑血栓:脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分,脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环,减轻缺血缺氧所致的脑损害,各种治疗措施与脑梗死大致相同,由于脑栓塞极易发生梗死后出血,故抗凝治疗必须慎重,这是介绍治疗时必须注意的问题,1.一般处理:①卧床及镇静处理,②保持呼吸道通畅和心脏功能,③注意营养状况,保持水和电解质的平衡,④加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发证的发生,2.脱水降颅压:是治疗脑栓塞的主要措施之一,目的在于减轻脑水肿,防止脑疝形成,以降低病死率,常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素,3.血管扩张药:若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞,禁忌应用血管扩张药;病程已超过24小时或心功能不全者,也不宜使用,常用的有罂粟碱、烟酸、碳酸氢钠或山莨菪碱(654-2)静滴,二氧化碳气体间断吸入和口服桂利嗪(脑益嗪)、双氢麦角碱(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等,以促进侧支循环,增加缺血区的局部血容量,4.抗血小板聚集剂:阻止血小板的聚集,有助于预防心内新血栓的形成,防止血管内血栓继续增殖扩展,故在脑栓塞发病后就必须重视使用抗血小板聚集剂,通常可选用阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等,5.抗凝及溶栓治疗:应用抗凝及溶栓疗法,比动脉粥样硬化性脑梗死的适应证更严格,考虑溶栓剂易发生出血的并发证,应特别慎用,由于临床上心源性脑栓塞最多见,为预防心内形成新血栓以杜绝栓子的来源,同时防止脑血管内的栓子或母血栓继续增大,以避免脑梗死范围扩大,多采用抗凝治疗,炎症性病变所致的脑栓塞,如亚急性感染性心内膜炎等,禁忌应用,通常在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间的条件下,先给予肝素钙(低分子肝素)治疗,也可选用新双豆素,剂量应随时调整,

脑血管病预防有效地控制血压,可明显的降低脑血管病的发病率,在饮食方面,既不能片面限制高脂肪的摄入,也不能过食肥甘厚味,要科学合理地安排饮食,积极治疗各种心脏病,也是预防和治疗脑血管病的重要措施,此外,应避免造成脑血管病发生的一些诱因,如情绪不佳(生气、激动)、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、大便秘结、看电视过久等,