白线疝的注意事项有哪些?

国外文献报道白线疝约占所有腹外疝的0.4%～3%，多见于20～40岁之间的男性患者，男女之比约为5∶1。本病常伴有腹内脏器疾病和其他部位的腹外疝，Hoffman报道76例中，24例同时并存腹内脏器疾病。赵伯蝠(1985)报道在刚果工作期间收治54例白线疝，占同期各种腹外疝的9.5%，发病率高于其他地区；其中脐上白线疝53例，脐下仅1例；男女发病率无太大差异，男女相比为5∶4；32例同时伴有其他部位的腹外疝，其中伴发腹股沟疝17例、脐疝7例、腰疝5例、股疝3例、1例同时存在2处白线疝，他认为可能与刚果人的先天性“疝素质”有关。
属普外治疗，首选手术治疗，手术修补，方法多种。如果不想做手术，需长期带疝气带，或自行做个带子，固定压迫疝囊处，避免嵌顿，一旦嵌顿的话，不能及时复位，有引起肠梗阻的风险，需急诊手术解决，成人的疝气还不敢用力复位，嵌顿时间越长，补压迫的肠管坏死机率就越高。并发症越麻烦。建议手术治疗。

白线疝很少发生嵌顿或绞窄，可仍有10%的患者可能发生难复性现象，给患者带来不适，甚至有绞窄的危险，所以直径大于0.5cm、有症状、较大的白线疝或难复、嵌顿、绞窄的白线疝患者都应行手术治疗。
1、有疝囊型白线疝 切开疝囊，还纳疝内容物，如果疝块较大可以切除多余的疝囊以及与其粘连的大网膜，高位结扎疝囊后修补疝环
2、白线孔隙的修补 修补孔隙时，采用横行缝合白线为宜，以防止由于肌肉侧方牵拉而撕裂。孔隙小者，用丝线间断缝合即可；孔隙大者，则需重叠缝合，将孔隙分上下两叶，彼此重叠1～2cm，用丝线间断褥式缝合；如白线有多处缺损，可采用Berman手术，即在缝补腹横筋膜后于两侧腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口，将两侧前鞘的内叶重叠缝合以修补薄弱或有缺损的白线(图4)

腹白线位于剑突和耻骨联合之间，是腹前外侧壁3层扁肌(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)的腱膜纤维在左、右侧腹直肌之间相互穿插、交错编织形成的腱性条带，上宽下窄，脐上白线宽达1.25～2.5cm，脐下狭窄而坚厚，宽度多数仅0.1cm(图2，3)。白线疝绝大多数发生于脐上，极少见于脐下可能与此有重要关系。
一般行手术的疝气患者，手术前两周预防感冒，多饮水多食蔬菜水果。术后可进软食渐过渡至普食。防止腹内压升高的各项活动，如防止剧烈咳嗽，若咳嗽用手掌按压切口以保护。保持大便通畅，避免用力排便，若排不出可应用缓泻药。男性预防阴囊水肿。因为阴囊比较松弛，位置低，渗血渗液易于积聚于阴囊。为避免积液，可用丁字带将阴囊托起。并注意保持敷料清洁干燥，避免感染。
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白线疝是发生于腹壁中线（即白线）的腹外疝，绝大多数发生于脐与剑突之间。腹部白线是由两侧腹直肌前、后鞘合并后融合而成的，融合处两侧鞘纤维交错成网状，较大的网眼即成白线上的薄弱点而容易导致疝的发生。
1、无症状的白线疝，因为其虽可继续增大但发生嵌顿的机会不大，可以不予治疗。有明显临床症状而无特殊手术禁忌者，则应施行手术治疗为宜。不同病理类型可选择不同手术方法治疗：
2、无疝囊型白线疝 高位结扎切断突出脂肪组织，使脂肪回缩至白线后方，再修补疝环。

腹白线的内、外表面具有不同的结构特征，在外表面，交叉的腹膜纤维粗细均匀，交织紧密，除供细小血管、神经支穿出的小孔以外，罕见大的孔隙。而内表面腱膜纤维束粗细不均，常形成粗束或板状而且走向不甚规则，交叉纤维间有神经血管支贯穿其中的孔、陷窝或裂隙，使白线内层存在缺陷这类缺陷是腹白线的薄弱部。若腹内压增加腹膜外脂肪及腹膜在腹压的推动下进入较大的缺陷处，即形成白线疝。Rizk认为，所有腹前外侧壁肌的腹膜纤维都斜向交叉在腹白线形成小的“菱形间隙”，此间隙可扩大为疝环。脐下4cm处、半环线边缘是白线上的一个弱点，脐下白线疝多发生于此。
1.按外科手术前一般常规护理。
2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3.注意保暖，防止感冒咳嗽。
4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5.备小沙袋(约500g重)。