问题描述： 前后左右可做任意活动,哪也不疼,CT检查是要3-4椎间盘膨出,腰5-骶1椎间盘突出.怀疑是强直性脊柱炎,鉴别强直性脊柱炎需要做哪些检查?
您好:强直性脊柱炎疾病在临床诊断时被误诊为腰椎间盘突出疾病的患者不在少数,从您的病情描述来看,建议您做骶髂关节的ct检查,看是否存在骶髂关节炎.强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标:(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直.(2)胸椎疼痛及强直.(3)下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解.(4)腰椎活动受限.(5)胸部扩展受限.(6)虹膜炎或其他继发症.以上6项指标中第1项再加一项即可确诊.在后5项中有4项也可诊.一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正侧位片,颈椎正位片；有关化验项目:HLA－B27,血沉,抗O,类风湿因子,C反应蛋白,补体C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常规等,就可以诊断.
确诊强直性脊柱炎可以做1.血沉检查:早期和活动期,80%的病人血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常,2.脑脊液检查:脑脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%),尤以合并坐骨神经痛的病例多见,3.组织相容抗原检查:最近研究发现,90%以上的病人,其组织相容抗原HLA-B27为阳性,正常高加索系白人中仅5%～6%阳性,4.X线检查