臀肌挛缩微创

先天性髋脱位术后并发的GMC多发生于年龄偏大,股骨头脱位位置高,行开放复位,骨盆截骨术后的患儿,发生率为0.4％[5].由于手术范围广,组织损伤重,易发生纤维变性；高脱位的股骨头复位于原发髋臼以及骨盆截骨旋转,延长,张力下缝合髂嵴骨膜使臀肌相对延长,肌张力明显增高；加之术后外展位长期石膏制动等都可能加剧肌肉紧张度和缺血状态而发生纤维变性.其次髋关节囊缝合过紧亦可引起外展挛缩畸形.有作者认为是部分患者术前GMC症状轻微被忽视,骨盆延长后症状明显所致[6].其预防措施包括术前充分牵引,术中髋关节囊不宜过紧缝合,髂嵴骨膜缝合时若张力过高可不在原位缝合.由于此类GMC的形成主要与术后臀肌张力过高和纤维瘢痕化有关,我们体会髂嵴切开,臀肌起点下移手术比较适用于该型患者.

臀肌挛缩症臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性,挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态,体征的临床症候群.引起臀肌挛缩的原因有:注射性GMC,本型最常见；特发性GMC；先天性髋关节脱位术后并发GMC；多发性肌筋膜挛缩症表现的GMC；感染后致GMC；臀肌筋膜间室综合征后遗症致GMC.对臀肌挛缩采取部分切除松解术,大部分病人可获得良好的疗效.对病变范围广泛尤其合并外旋诸肌和髋关节囊挛缩者,为防止损伤神经宜先显露坐骨神经并保护之.如臀肌呈板状挛缩及估计松解手术困难的病人可采取髂嵴切开,髂骨外板剥离臀肌起点下移术.