阿米巴病的治疗方法有哪些?

在治疗上以导滞、行气、和血为原则。初期属湿热证，所谓“利无止法，以通为止”。后期属虚证或虚中挟实证，以攻补兼施，或温补收涩为主，不可过于苦寒，损伤脾胃。若病情危重者，属内闭外脱者，急宜回阳救脱，积极抢救。
一、辨证治疗：
（1)湿热痢：
治法：清热、化湿、解毒，佐以调气、行血、导滞。
方药：葛根黄芩黄连汤加减：葛根15g，甘草3g，黄芩9g，黄连9g，水煎服。白头翁汤加减：白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g，水煎服、腹痛严重者加木香、青皮、白芍等；便中鲜血多者加地榆炭、槐花炭、当归炭。有表证的加香薷、淡豆豉、夹积滞的加枳壳、槟榔、厚朴。
（2)疫毒痢：
治法：清热、凉血、解毒。
方药：白头翁汤：（白头翁、秦皮、黄连、黄柏)加银花。地榆、赤芍、丹皮、枳壳、木香等。若症见高热，神昏谵语，甚至痉厥，舌质红绛。苔黄燥，脉细数、为热毒深入心营，用神犀丹：犀角、石菖蒲、黄芩，鲜生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、玄参、花粉、紫草。或紫雪丹：黄金、寒水石、石膏、滑石，磁石、升麻、人参、甘草、犀角、羚羊角、沉香、木瓜、丁香、朴硝、辰砂、麝香。以清热解毒，宣窍镇痉。若症见汗出肢冷，脉细喘促，昏迷，为内闭外脱之象，应用参附汤或独参汤回阳救逆。
（3)寒湿痢：
治法：温中、化湿、调气。
方药：①附桂理中汤：党参12g，干姜9g，白术12g，炙甘草6g。水煎服。加当归、木香、白芍。②艾叶3g，干姜3g，莱菔子4．5g，水煎服，每日3剂。
（4)虚寒痢（迁延痢)：
治法：补中益气，清肠固涩。
方药：补中益气汤：黄芪15g，甘草6g，党参12g，当归10g，桔皮6g，升麻3g，柴胡3g，白术9g；水煎服。合桃花汤：赤石脂24g，干姜6g，粳米30g。水煎服。若见有急性痢疾症状，为湿热未清，去赤石脂、干姜等收涩药，加清热化湿解毒药。若久痢不愈，耗伤阴血，下痢赤白粘冻，体虚乏力、伴有腹痛、微热、舌红少津，脉细数，为阴虚痢，用黄连阿胶汤合驻车丸（黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、芍药、当归、干姜)进行加减。
（5)休息痢：
治法：温中和血，苦辛通降。
方药：香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。或连理汤：人参、白术、干姜、炙草、黄连、茯苓加减。若症见遇寒即发，下痢白冻，无力少食，舌淡苔白，脉沉。为脾阳虚极，肠中寒积不化，用温脾汤：人参、桂心、干姜、附子、大黄加减。
（6)噤口痢：
治法：清化湿热，和胃降浊。
方药：用开噤散：人参、黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂。合泻心汤：大黄、黄芩、黄连。加减。如汤剂不受者，先用玉枢丹：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子。少量冲服。若症见舌质红绛而干，脉细脉，为胃阴已大伤加石斛、麦冬、沙参、生地等养胃滋阴。

阿米巴病的最佳疗效决定于首选药物及联合用药。目前常用的首选药物及联合用药的治疗方案如下：
一、急性期阿米巴病
原则上首先选用抗组织中阿米巴的药物，同时联合应用肠腔内杀虫药物。首选甲硝哒唑加二氯乙酰胺糠酯或双碘喹啉；次选二氯乙酰胺糠酯或双碘喹啉加吐根碱（去氢吐根碱)。
（1)甲硝哒唑： 400～800mg，每日3次，连用5～10天，大多于1～2天内即可改善症状，治愈率达90％；若包囊排出，可加用二氯乙酰胺糠酯0．5g，每日三次，服10天。或双碘喹啉0．6g，每日3次，服20天。
（2)也可用甲硝磺酰哒唑代替甲硝哒唑，每日2g顿服，连续3～5天，疗效好，毒副作用比较轻。
（3)氯喹加双碘喹啉：氯喹每日0． 6g，连服2天后改为每日0． 3g，2～3周为一疗程。双碘喹啉每日0．6g，一日三次，连服15～20天为一疗程，必要时间隔2～3周再进行第二个疗程。
（4)对急性暴发型阿米巴病，可以用甲硝哒唑静脉内注射，也可选用吐根碱或去氢吐根碱1mg／kg／日（可分2次，上下午各肌注或深部皮下注射一次)，疗程6日，继以氯喹。吐根碱类药物对组织内滋养体有效，对肠腔内无效，而且毒性较大，除在严重阿米巴病外，一般不应用。
二、慢性期阿米巴病
抗阿米巴药物可根据病情轻重选用如下药物。
（1)无症状型阿米巴病：首选二氯乙酰胺糠酯0.5g，每日三次，共服10天；次选双碘喹啉0．6g，每日三次，一个疗程15～21天，或喹仿0．5～1．0g，每日三次，8～10天为一疗程。
（2)轻型阿米巴病：首选二氯乙酰胺糠酯或双碘喹啉加抗生素；继以磷酸氯喹（第1～2日1～1．5g／日，2～3次分服，以后0．5g／日，2次分服，14日为一个疗程)。或甲硝哒唑0．4～0．8g，日三次， 10天为一个疗程。次选为巴龙霉素每日25～30mg／kg，疗程5～10天：继以甲硝哒唑或氯化喹啉。

杀灭组织型阿米巴药物
（1)D吐根碱（依米丁)：对溶组织阿米巴滋养体有直接杀灭作用，作用强，效果快，通过阻断核酸核蛋白的合成而阻止滋养体的分裂，因原虫摄取药物比宿主细胞快而具选择性毒性。在大多数组织内可达有效浓度，经肾排泄。口服吸收不规则并可催吐，故只能注射，主要贮存于肝、肺、脾、肾，其它组织如心、横纹机、肠壁肌肉仅见少量。体内有贮积，停药后1～2月尿中仍可检出微量。有器质心脏病、肾功能不全、孕妇者忌用。
本药毒性较大，多数患者用药后出现毒副反应：
①注射部位疼痛，甚至局部有无菌性脓肿或肌炎。
②腹泻、恶心、呕吐等。
③血压下降，约半数出现轻度心电图变化，T波和P波平坦或倒置，P-R和Q-T期限延长，早搏，短暂心房颤动。严重心肌中毒者出现传导失常，较常见的有心动过速和其他心律紊乱;
④全身肌无力、疲乏、头痛、偶因神经肌肉接头阻断和中毒性肌炎，引起神经闪痛、感觉障碍、肌肉萎缩等。
由于吐根碱毒副作用大，一般患者不宜使用。用吐根碱期间应卧床休息，每天检查心血管系、神经肌肉系症状与体征。若出现脉率超过110次／分或血压降低，有心电图异常并胸痛、全身无力者应停用吐根碱。
（2)去氢吐根碱：本品为吐根碱的衍生物，作用与吐根碱相同、毒性低、副作用小，但有时可引起低血压、多发性神经炎等。
（3)氯化喹啉（氯喹)：仅适用于阿米巴肝病。本药插入DNA碱基配对中而抑制核酸与蛋白质的合成，从而干扰阿米巴虫的繁殖。低浓度时药物抑制受染红细胞的核酸合成，高浓度时氯喹也可抑制哺乳类动物细胞的核酸合成和复制。氯喹体外作用较卤化羟基喹啉类及卡巴胂强，但不及吐根碱，口服后在高位小肠全部吸收，与组织蛋白及核酸有高度结合能力，肝、脾、肾、肺等器官内药物浓度较血浆高200～700倍，对肠外阿米巴疗效显著，排泄缓慢，在体内有蓄积。本药半衰期为48小时，停药后数周才从组织中消失。
以上是对“阿米巴病的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

抗病原治疗主要在于消灭组织型与肠腔型滋养体，但各种药物各有其适用范围，根据病情适当选用如下药物。
1．兼杀灭组织型和肠腔型阿米巴药物
（1)甲硝哒唑（灭滴灵)
本品为一低分子量（171)硝基咪哩类药，
本品对阿米巴原虫有杀灭作用。本品易弥散入需氧和厌氧微生物，但仅在后者其硝基团能还原成氨基衍生物，生成极为活跃的、对氧不稳定的中间产物，如羟胺及（或)亚硝基衍生物，此等中间产物在细胞内可干扰RNA、DNA和蛋白的生成。饮食可延缓吸收，但不影响高峰血浓度。本药抑制原虫氧化还原反应，使病原体氮链发生断裂，体外有明显的杀阿米巴原虫作用，并有明显的抗厌氧菌作用。对各种部位的阿米巴均有效，广泛分布于体内各器官和大多数体液中。
（2)甲硝磺酰哒唑：本药理特性与甲硝哒唑相似，吸收比甲硝哒唑快，疗效与甲硝哒唑相似。
（3)哌硝噻唑：其疗效与甲硝哒唑相仿，无明显副作用。
2．杀灭肠腔型阿米巴药物
（1)卤化羟基喹啉类，
①喹碘仿。本品含碘28％，动物实验有直接杀灭阿米巴滋养体的作用，可能抑制原虫体内酶的活他或卤化其蛋白质而起作用。一般与杀组织内阿米巴药物同用。
②双碘喹啉：本品含碘64％，半衰期12小时；作用及用途同喹碘仿。
③氯碘喹啉：本品含碘40％、氯12％。口服后较双碘喹啉易吸收。毒性低，偶有胃部不适感。卤化羟基喹啉类一般仅适用于轻、中型阿米巴患者；对重症往往无效，但随后应用以清除感染；治愈率可达80％。
（2)五价脾剂：药物中的含胂与原虫体内的主要巯基酶结合，抑制原虫生长与繁殖和包囊形成。本药能直接杀灭肠内阿米巴滋养体。对慢性阿米巴肠病和带虫者效果好。副作用有上腹部不适，恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，个别患者出现严重的副作用，如剥脱性皮炎，粒细胞缺乏症、肝炎等，因毒性大，现已停用或少用。
（3)二氯乙酰胺糠酯：本药口服后在肠道内分裂为二氯乙酰胺和糠酸，二氯乙酰胺90％被迅速吸收；然后与葡萄糖醛结合，1小时内血浓度达到高峰，6小时内降低，然后从尿中排出，未吸收者为抗阿米巴活性物质。对肠腔内阿米巴有较好的疗效。单独使用仅适应于无症状原虫携带者。毒性低，主要副作用是胃胀、恶心、呕吐、厌食等。
（4)抗生素类：四环素和红霉素间接起抗阿米巴作用。但四环素的副作用大，现在一般停用四环素。巴龙霉素仅作用于肠腔内阿米巴，因此适用于肠内阿米巴病。有肾功能不全和溃疡性结膜炎患者不宜应用。

急性阿米巴病病情轻，并初期按中医辨证分型法单纯服用汤药即可治愈。如果病情重时，服用中药汤剂，同时加抗阿米巴药物联合用药。
慢性阿米巴病：久延不愈者，用中药及西药抗阿米巴药物之外，并用针灸疗法有较好的疗效。
1．中医对阿米巴病采用清热解毒、治血止痢的方法，血行则便脓自愈，气调则后重自除。赤痢重用血药，白痢重用气药，行气和血消除里急后重。疫毒痢治疗，重用清热解毒，凉血泻火药。噤口痢治疗，用安胃降浊之法。寒湿痢治疗，以温中燥湿调气为主。休息痢治疗，虚实挟杂，正虚邪恋，应扶正祛邪并用以调理脾胃为主。虚寒痢治疗，以温补脾肾固涩为主。急性阿米巴痢疾，用解毒生化汤（白芍、金银花、甘草、三七粉、鸦胆子等)。
2． 西医用抗阿米巴药物、根据药物的作用，用药治疗如下：
（1)杀灭组织型阿米巴药物，如吐根碱和去氢吐根碱、氯化喹啉等。
（2)杀灭肠腔型阿米巴药物，如双碘喹啉、喹碘仿、氯碘喹啉、五价胂剂、抗生素类等。
（3)兼杀灭组织型和肠腔型阿米巴药物，如甲硝哒唑、甲硝磺酰哒唑、哌硝噻唑等。