治疗房颤的权威医院

2018-11-05 女 | 52岁
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向TA提问 黄文飞 已帮助网友:3034

1、病因治疗:应努力寻找原发疾病和诱发因素,作出病因治疗,  2、急性发作:若病者心室率很快,已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征,应首选同步电击复律,心血管功能尚好者,最初的治疗目标为减慢心室率,应用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米,使安静时心室率维持在每分钟60~80次,轻微运动后,心率加快不超过每分钟100次,洋地黄可单独应用,亦可根据需要,与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用,心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米,预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米,  3、阵发性房颤:房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤,复律成功的机会大,复律后维持窦性心律的机会较大,ⅠA类药物中以奎尼丁为最常用和有效,但可能导致致命性室性心律失常,普鲁卡因胺亦很有效,应用ⅠA类药物复律前,应给予β阻滞剂减慢房室结传导,以防止以上药物的对抗迷走神经作用,否则,在房颤转为房扑时,房室结隐匿性传导减弱,导致心室率加速,ⅠC类药物的氟卡尼、普罗帕酮转复心房颤动的疗效与ⅠA类相似,但亦可导致室性心律失常,胺碘酮亦能有效转复心房颤动,当药物复律无效时,可尝试同步电复律,为预防左以为血栓形成,复律前应接受为期3周华法林治疗(使凝血酶元时间延长至对照值的1.3~1.5倍),并持续至复律后2~4周,  在决定对慢性房颤病人进行复律治疗前,应充分考虑房颤转复为窦性心律后能否长久维持,房颤病程的长短(病程越长,复律后越难维持)、心房扩张的程度(心房越大,成功率越低)和病者年龄(老年病者成功率较低)均是影响复律后窦性心律能否维持的重要因素,

2018-11-05
向TA提问 张慧芝 已帮助网友:4011

为了预防房颤的复发,可选用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等药物,  目前已有用射频消融术治疗阵发性房颤成功的报告,  4、持续性心房颤动:房颤持续时间大于12个月者称为持续性房颤,一般不再复律,而用药物治疗,  对于快速房颤,地高辛是相当有较的常用口服药物,地高辛用药过量对心脏有毒性作用,病人自己和家庭中的成员一定要学会用听诊器听心室率(注意不是数脉搏),根据心率调整用药量,心率快则增加药量,心率慢则减少药量,使心率维持在70-90次/分,地高辛要长期应用,曾经发生过地高辛中毒者,在中毒完全恢复后,只要病情需要,仍然可继续应用,  慢性持续性房颤病人有较高的栓塞发生率,特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者,原先无心脏病史、年龄在60岁以下者属低危患者,对于高危患者,一般主张应给予长期抗凝药物(长效阿斯匹林每日325mg或华法林),低危病者则不必长期应用,应当指出,对于房颤的长期抗凝治疗,尚无一致见解,即使需要长期应用抗凝治疗的患者,亦应注意针对个体不同的情况,权衡利弊,并应充分考虑药物可能增加潜在出血的危险,

2018-11-05
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