青霉素1234超敏反应常见疾病

一种抗原在不同条件下可引起不同类型的超敏反应,如青霉素,它可引起Ⅰ型过敏性休克；结合于血细胞表面可引起Ⅱ型反应；如与血清蛋白质结合可能出现Ⅲ型反应,而青霉素油膏局部应用可引起Ⅳ型超敏反应,Ⅰ型主要由lgE抗体介导,故补体不参与,由肥大细胞等释放的介质引起组织损伤,症状发生和消退在四个型中最快,与遗传关系也最明显,Ⅱ型由抗组织和细胞表面抗原的IgG或IgM类抗体介导,血细胞是主要靶细胞,补体活化白细胞聚集并活化以及受体功能异常为该型反应机制,Ⅲ型由循环可溶性抗原与IgM或IgG类抗体形成的复合物介导,补体参与反应,白细胞聚集和被激活,Ⅰ～Ⅲ型均可经血清抗体转移,Ⅳ型超敏反应由CD4+T细胞介导,引起组织损伤的机制是Mφ和淋巴细胞的局部浸润、活化及细胞因子的产生,

霉素是B-内酰胺抗生素,在细胞繁殖期起杀菌作用,青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成,青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似,可与后者竞争转肽酶,阻碍粘肽的形成,造成细胞壁的缺损,使细菌失去细胞壁的渗透屏障,对细菌起到杀灭作用,对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌、放线菌以及部分拟菌有抗菌作用,鉴于目前国内制药工业相对比较落后的现状(各厂家的产品质量不一,产品中不同程度的含有微量的青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等杂质,这些杂质具有很强的致敏性),所以我国卫生部规定,青霉素注射前必须先做皮试,更换不同厂家或同一厂家不同批号的青霉素时,需重新做皮试,青霉素及青霉素制品中的微量杂质,本身是半抗原,其能与机体蛋白质结合,形成完全抗原而获得抗原性,机体受抗原物质刺激后产生抗体,当药物再进入机体时,抗原与抗体结合会产生过敏反应,造成组织损伤或生理功能紊乱,青霉素过敏反应是由病人的特异性过敏体质决定的,与药物剂量无关,青霉素过敏可分为皮肤反应与全身性反应,临床表现为皮疹、荨麻疹、发热、喉头水肿和肺水肿、呼吸困难、哮喘发作、心电图异常、循环衰竭、溶血性黄疸、贫血、昏迷、抽搐等症状,青霉素过敏可分为速发型和迟发型(经过48—72小时才发生的过敏反应),但据资料统计显示,青霉素过敏性休克50%发生在给药5分钟内,10%出现于30分钟后,另外,青霉素过敏虽一般不发生于首次给药后,但不能排除病人通过其他途径接触青霉素而产生抗体,因此,对首次青霉素给药的病人,一样要注意观察,青霉素过敏还存在环境因素和机体方面的因素如性别,年龄,个体差异,病理状态,营养状态,精神状态等,因此,青霉素给药前不要空腹,良好的身体状态及精神状态都可以减少过敏现象的发生,