肝衰竭吃什么药好?

2018-10-31 女 | 59岁
回答(6)
向TA提问 张绍兰 已帮助网友:2022

1、一般支持治疗
(1)卧床休息,减少体力消耗,减轻肝脏负担。
(2)加强病情监护。
(3)高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食;进食不足者,每日静脉补给足够的液体和维生素,保证每日6272千焦耳(1500千卡)以上总热量。
(4)积极纠正低蛋白血症,补充白蛋白或新鲜血浆,并酌情补充凝血因子。
(5)注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,特别要注意纠正低钠、低氯、低钾血症和碱中毒。
(6)注意消毒隔离,加强口腔护理,预防医院内感染发生。
2、针对病因和发病机制的治疗
(1)针对病因治疗或特异性治疗:①对HBVDNA阳性的肝衰竭患者,在知情同意的基础上可尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等,但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。②对于药物性肝衰竭,应首先停用可能导致肝损害的药物;对乙酰氨基酚中毒所致者,给予N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗,最好在肝衰竭出现前即用口服活性炭加NAC静脉滴注。③毒蕈中毒根据欧美的临床经验可应用水飞蓟素或青霉素G。
(2)免疫调节治疗:目前对于肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见。非病毒感染性肝衰竭,如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒(严重酒精性肝炎)等是其适应证。其他原因所致的肝衰竭早期,若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,可酌情使用。为调节肝衰竭患者机体的免疫功能、减少感染等并发症,可酌情使用胸腺素α1等免疫调节剂。
(3)促肝细胞生长治疗:为减少肝细胞坏死,促进肝细胞再生,可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素E1脂质体等药物(Ⅲ),但疗效尚需进一步确认。
(4)其他治疗:可应用肠道微生态调节剂、乳果糖或拉克替醇,以减少肠道细菌易位或内毒素血症;酌情选用改善微循环药物及抗氧化剂,如NAC和还原型谷胱甘肽等治疗。

2018-10-31
向TA提问 魏帅帅 已帮助网友:1821

(一)治疗本症需加强基础支持疗法采用综合性治疗措施抓紧在患儿昏迷前期及时处理有可能提高存活率主要措施应针对:
①减少和清除有毒物质;
②阻止肝坏死和促进肝细胞修复;
③支持疗法和对症治疗;
④并发症的防治;
⑤人工肝支持系统和肝移植
1.基础支持疗法
(1)严密隔离:患儿应住隔离病室病室应消毒专人护理进行脑电图颅内压B型超声等监护。
(2)调整饮食:肝炎消化道症状明显者应限制蛋白质(尤其动物蛋白质)的摄入;有昏迷前征象者则应严格禁食其时间应根据病情而异,一般为3~5天昏迷,情况好转后逐渐进食先从少量碳水化合物开始病情稳定后逐渐增加蛋白质食物禁食期间每天热量应不少于125.5~167.4kJ/kg(30~40kcaL/kg)适量给予维生素B族维生素C维生素D维生素E维生素K及三磷酸腺苷辅酶A等以补充营养。
(3)调节水电解质平衡:有低钾低钙低镁者应及时纠正根据血钠测定若无明显低钠则不宜过多补充钠盐维持生理需要即可,以防脑水肿禁食期间每天液量应严格限制不超过1200ml/m2输入葡萄糖液以维持营养及供给热量低钙时每天以10%葡萄糖酸钙5~10ml静点每输入200ml枸橼酸血液需另补钙1g(钙剂不宜加入所输血液中)对有代谢性碱中毒时给25%精氨酸20~60ml静点低钾血症易致代谢性碱中毒诱发或加重肝性脑病在尿量正常情况下要及时补钾。
2.促进肝细胞再生
(1)胰高血糖素-胰岛素疗法(G-I疗法):有防止肝细胞坏死促进肝细胞再生改善高氨血症和调整氨基酸代谢平衡的作用二者按适当比例配合应用可起协同作用剂量因年龄而异常用胰高血糖素0.2~0.8mg胰岛素2~8U(比例为1∶8~1∶10)加入10%葡萄糖溶液100~200ml中静脉滴注1~2次/d葡萄糖的量应为每单位胰岛素4g疗程一般为10~14天。
(2)人血白蛋白或血浆:肝衰竭肝脏合成白蛋白的功能发生障碍输入人血白蛋白有助于肝细胞再生并能提高血浆胶体渗透压减轻腹水和脑水肿;白蛋白还可结合胆红素减轻高胆红素血症输入新鲜血浆可补充调理素和补体增强抗感染能力人血白蛋白每次0.5~1.0g/kg血浆每次25~100ml二者交替输入每天或隔天1次。
(3)促肝细胞生长素(HGF):用法为每天HGF 40~80mg加入10%葡萄糖100~200ml中静滴1次/d疗程1~2个月。
3.免疫调节治疗 胸腺素可增强抗病能力减少合并严重感染每天10~40mg肌注或静点或40~80mg每周2~3次静点。
4.并发症的防治
(1)肝性脑病的处理(见肝性脑病)
(2)控制脑水肿(见肝性脑病)
(3)消化道出血的防治:
①补充凝血因子:注射维生素K1 10mg1~2次/d输注凝血酶复合因子对由凝血因子减少所致之出血为较有效的措施制剂系正常人血浆提取物含浓缩ⅡⅧⅣⅩ因子以适量生理盐水稀释后静脉滴注;因其半衰期短需6~8h注射1次始能控制大出血;
②输新鲜血或血浆:用以补充凝血因子及丢失的血容量;
③防治弥漫性血管内凝血:若证实为弥漫性血管内凝血导致之出血应以肝素治疗每次1mg(125U)/kg1~2次/d直至出血被控制使用过程应同时每天输新鲜全血并加强凝血时间监测以防肝素过量出血加剧;
④组织胺H2受体拮抗药:如西咪替丁(甲氰咪呱)每次0.05~0.1g2~4次/d此药也可用于预防性治疗即未发生出血时即服用应用此类制剂后消化道出血明显减少出血程度也有所减轻还可配合应用冰盐水加去甲肾上腺素经胃管输入;
⑤止血药物:神经垂体素5~10U加10%葡萄糖液50~100ml静点必要时3~4h后可重复奥美拉唑(洛赛克)5~20mg静点1次/d奥曲肽(octreotide善得定)每次2?g/kg加10%葡萄糖液20ml缓慢静推维持量为每次10?g/kg加10%葡萄糖液500~1000ml静滴20h生长抑素(施他宁)每次5?g/kg静注每次以60?g/kg加10%葡萄糖液500~1000ml静滴12h维持可连续使用24~72h特利加压素(可利新三甘氨酰基赖氨酸加压素)开始量0.04mg/kg缓慢静推维持量每4小时1次每次0.02~0.04mg/kg静推维持24~36h至血止凝血酶50~200U加NS 50~100ml口服2~8h可重复应用云南白药0.1~0.5g2次/d口服;
(4)改善微循环:山莨菪碱(654-2)具有解除平滑肌痉挛扩张微血管作用能明显改善微循环减轻肝细胞损伤用量为0.5~1mg/kg静脉注射2次/d用至脑病明显好转时改为口服至肝功能恢复后停药中药川芎嗪注射液或复方丹参注射液有活血化瘀改善微循环的功效川芎嗪每天3~4mg/kg分2次静脉滴注每次以葡萄糖液稀释复方丹参每次2~4ml葡萄糖液稀释静脉滴注1~2次/d二者可任择其一;
(5)防治继发感染:肝衰竭患儿很易发生继发感染并发细菌真菌感染常为医院内感染除严密隔离室内定时消毒外发现感染征兆应早期选用有效抗生素但应避免应用损害肝肾的抗生素及糖皮质激素一般常选青霉素类或抑制革兰阴性菌细菌的抗生素发现真菌感染应及时停用广谱抗生素;
(6)防治肝肾综合征(HRS):主要是去除低血钾感染出血等诱因早期与肾前性肾功能衰竭不能区别时可进行扩容治疗扩容后若尿量达20~30ml/h以上或超过补液前尿量可继续补液HRS时可用血管活性药如山莨菪碱(654-2)0.05~1.00mg/(kg·次)静滴多巴胺0.05~1.00mg/kg加入葡萄糖液静点等早期应用利尿药一旦发生肾小管坏死肾功能衰竭则为不可逆性有少尿无尿时严格限制液体入量目前尚缺乏有效治疗方法。
5.人工肝和肝移植 国外开展换血疗法体外肝脏灌洗法人工肝脏或肝脏移植等治疗方法可提高肝衰竭患儿的存活率已取得了一些经验尤其在代谢病导致的小儿肝衰竭采用肝移植的病例我国目前处于起步阶段。
(二)预后本病症病死率高经积极救治采用综合治疗措施防止发生并发症可使患儿病情稳定存活小儿比成人预后稍好。

2018-10-31
向TA提问 wangwen 已帮助网友:2477

根据你详细的描述,你的这个情况考虑是肝脏衰竭的
这个情况表现是因为肝脏的功能不行了,出现了一次的,对于这个情况一般是没多长时间了,

2018-10-31
向TA提问 廖元兴 已帮助网友:1820

手术治疗
人工肝支持治疗:包括种类很多,目前临床最为常用的是血浆置换,其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换,达到清除有害物质,补充机体必需物质,改善内环境的作用,暂时替代衰竭肝脏部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝治疗也是内科综合治疗的一部分,选择适宜的适应症,配合血浆置换后内环境调整药物的应用可以提升人工肝治疗的价值,也可以为国家节省血缘。
肝移植治疗:肝移植是内科-人工肝-肝移植综合(一体化)治疗肝衰竭中不可缺少的一部分,近年来除移植手术外排异药物的应用经验、术后抗病毒治疗和预防肿瘤再发等均有重大学术进展,但由于肝
源短缺、费用昂贵等问题受到一定限制。对于各种原因所致的中、晚期肝衰竭,经积极内科和人工肝治疗仍呈不可逆转的急性肝衰竭者应及早考虑肝移植。
肝衰竭术后用药:
普乐可复(他克莫司胶囊):怀孕、对他克莫司或其它大环类药物已知过敏者,对胶囊的其它成分已知过敏者,对聚乙烯氢化蓖麻油(HCO-60)或类似结构化合物已知过敏者,皆禁用。
丁脲胺(布美他尼注射液):对本药或磺胺类药物过敏者、孕妇、无尿患者、肝昏迷患者、水、电解质严重失调者禁用。
可供选择的药物有:门冬氨酸钾镁口服溶液,复方首乌补液,注射用吗替麦考酚酯,注射用吲哚菁绿。
以上是对“肝衰竭吃什么药好?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-10-31
向TA提问 胡世春 已帮助网友:2400

肝衰竭已经是肝病的晚期了,光靠药物是不能够治愈的,只能够用药物来维持治疗,延缓病情的发展.
尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等,但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。积极纠正低蛋白血症,补充白蛋白或新鲜血浆,并酌情补充凝血因子。高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食。卧床休息,减少体力消耗,减轻肝脏负担。

2018-10-31
向TA提问 谢武龙 已帮助网友:3295

药物治疗
(1)内科基础治疗原则:早期诊断、早期治疗,针对不同病因采取相应的综合治疗,并积极防治各种并发症,为肝细胞的再生赢得时间。
① 一般支持治疗:卧床休息、严格消毒隔离、保证每日能量和液体供给、维持内环境稳定、动态监测肝功能、血生化、凝血项等变化。
② 针对病因和发病机制的治疗:
1.病因治疗:对于乙肝病毒标志物阳性及HBV DNA阳性的肝衰竭患者,在知情同意的基础上尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等,临床研究显示:积极有效的抗病毒治疗可抑制病毒复制,近期可遏制肝衰竭的炎症过程,远期可抑制炎症发作,延缓肝纤维化,降低肝癌发生;但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。对于药物或酒精所致肝衰竭,及时停用可疑药物和严格戒酒。
2.激素治疗:研究表明,糖皮质激素对降低急性肝衰竭(尤其是酒精性肝衰竭)病死率有显著效果, 但糖皮质激素对HBV所致慢加急性肝衰竭患者的应用存在一定争议。周先珊等通过对63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的随机分组研究发现,在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素(地塞米松10mg/日×7天,后逐渐减量,总疗程7周)可有效改善临床症状、总胆红素及凝血酶原活动度,同时不增加腹腔感染、消化道出血等并发症的发生率。我们前期以30例HBV-ACLF患者为治疗组应用甲基强的松龙,26例对照,结果提示激素可以改善患者预后。
3.营养支持、促肝细胞再生治疗:为减少肝细胞坏死,促进肝细胞再生,可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素El(PEG1)脂质体等药物,但疗效尚需进一步确认。在这里需要强调的是营养支持治疗,提供必需量、均衡的营养底物是肝脏再生和降低病死率的关键。我们近年来的研究提示:肝衰竭患者低代谢状态不仅是机体的自我保护机制且存活的几率大,疾病的危重期保障基本代谢需求即可,过高糖的输入和能量过多都不利于疾病的康复。另外,任何一个疾病阶段都提倡经胃肠道营养摄入,不足部分再静脉给予。
4.肠道保护及其它:肠粘膜屏障功能与肝衰竭患者自发性腹膜炎的发生率有密切的相关性,更重要的是分泌型IgA的80%来自肠道绒毛膜上皮细胞,而机体的免疫状态与患者的预后密切相关,因此保护肠道至关重要。我们强调经常营养就是保护肠道、营养肠道的重要措施。此外,口服肠道益生菌、乳果糖等,有利于维持肠道内环境;酌情选用抗氧化剂,如: 还原型谷胱甘肽、修复肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱以及缓解胆汁淤积的腺苷蛋氨酸等药物治疗。

2018-10-31
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