问题描述： 一位原发性醛固酮增高症患者,经诊断:肾上腺增生不明显,暂不宜做手术治疗,经过服用螺内脂片的治疗,原有的高血压、心慌等症状已消失,但最近出现脚、手指、四肢不同程度抽筋；另一方面,还患慢性浅表性胃炎,:针对以上两个症状该怎么治疗,服用什么种药品?原发性醛固酮增多症是怎么引起的?
肾上腺醛固酮腺瘤发生在肾上腺皮质球状带并分泌醛固酮的良性肿瘤,即经典的 Conn综合征,是原醛症主要病因,临床最多见的类型,占65%～80%,以单一腺瘤最多见,左侧多于右侧;双侧或多发性腺瘤仅占10%;个别患者可一侧是腺瘤,另一侧增生,瘤体直径1～2cm之间,平均1.8cm,重量多在3～6g之间,超过10g者少见,肿瘤多为圆形或卵圆形,包膜完整,与周围组织有明显边界,切面呈金黄色,腺瘤主要由大透明细胞组成,这种细胞比正常束状带细胞大2～3倍,光镜下显示肾上腺皮质球状带细胞、网状带或致密细胞,以及大小不同的“杂合细胞”,“杂合细胞”表现了球状带和束状带细胞的特点,有些腺瘤细胞可同时存在球状带细胞弥漫性增生,电镜下瘤细胞的线粒体嵴呈小板状,显示球状带细胞的特征,醛固酮瘤的成因不明,患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行,而对血浆肾素的变化无明显反应,此型患者其生化异常及临床症状较其他类型原醛症明显且典型,
一旦原发性醛固酮诊断肯定,应该探查双侧肾上腺,因为有多发性腺瘤可能,有可能需要切开腺体寻找腺瘤,明显醛固酮增多症,当单个腺瘤肯定,则预后良好,这些病例可能需用腹腔镜切除腺瘤,切除醛固酮腺瘤后,病人血压均降低,约50%~70%完全缓解, 肾上腺增生醛固酮增多症,虽然大多数病人降低了血压,但约70%仍是高血压,这些病人原发性醛固酮增多症通常能被安体舒通控制,开始剂量300mg/d,在1个月中渐降至维持量,通常是100mg/d,或用坎利酸钾,开始剂量200mg/d,3个月中逐渐降至维持量约100mg/d, 约一半病人需抗高血压治疗,罕见需双侧肾上腺切除,
原发性醛固酮增多症,会导致出现高血压病低钾血症以及钠的代谢异常,因此除了积极控制高血压之外,还要定期检测电解质,并且积极纠正电解质的紊乱,出现四次不同程度的抽搐,这种情况还要排除低钙血症,并且积极纠正低钙血症,还需要排除甲状旁腺功能减退,慢性浅表性胃炎是常见病,多发病,建议做个幽门螺旋杆菌检查,如果有幽门螺旋杆菌感染的话,给予根除,