问题描述：葡萄胎的病理改变是什么样的?书上提到的预后是什么原因?还有就是,葡萄胎的转移及扩散是什么样的?请有关做一下具体解释,啊,,
病灶内肉眼可见到葡萄状物,个别看不到葡萄状物,但镜下有绒毛结构,其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层,偶尔亦有穿破子宫壁造成穿孔,甚至向周围组织浸润,或向肺部、阴道等处转移,镜下所见多为增生的滋养细胞,可见到绒毛结构,这是与绒毛膜癌的区别之点,病灶周围常有明显出血,恶性葡萄胎经过治疗,一般预后良好,但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能,因此仍应劝告避孕至少2年,还需定期随访,
葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不等的血肿,为恶性葡萄胎的另一特点,这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限,如前所述,正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环,而在身体其他部位发现,但并不造成任何破坏性病损,良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位,犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居,但不起局部破坏作用,因此,我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性,反之即为恶性,值得阐明,葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环,但在生物学与病理学的特点上还是有差异的,二者同样无局部破作用,但前者恶变可能性较大,又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待,虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性,但恶葡的转移灶有自行消退的可能,而恶性肿瘤,极少自行消退,