问题描述：以前血小板1300多,经住院后降到500多,回家一星期复查又升到948,以前诊断为上呼吸道感染,急性支气管炎,胸片有模糊影,现在白细胞12.45红细胞5.43血红蛋白111血小板948淋巴细胞数9.06中性粒细胞数2.75髓片:粒:红比例=1.67:1.0髓像:1取材涂片染色良好,2骨髓有核细胞增生活跃,其中粒系占40.0%,红系占24.0%粒:红=1.67:1,3粒系增生活跃各阶段细胞形态大致正常,4红系增生活跃以中晚幼细胞为主,形态未见明显异常,成熟红细胞大小较等,部分细胞中空区扩大,5淋巴细胞占30.0%均为成熟淋巴细胞,6全片共见巨核细胞29个,其中,产板巨26个,血小板大堆、小堆分布,易见,7未见寄生虫及转移瘤细胞,意见:本次骨髓:血小板增多（请结合临床）
血小板升高从病史来看，主要有两个原因：第一，近期有过感染；第二，红细胞部分中空区扩大，有可能有缺铁，缺铁可导致血小板增多。
直接降血小板的药物副作用都很大，建议慎重使用。先检查一下缺不缺铁，如果有缺铁，应当适当的补铁。
你好朋友，现在这种情况主要是鉴别血小板增高的原因
严重的感染，肿瘤等疾病会增加血小板，目前还需要排除原发性血小板增多症，建议做骨髓活检，和特异性的jak2基因检测