胸骨翻转术

《漏斗胸腹直肌蒂胸骨翻转术》介绍了漏斗胸腹直肌蒂胸骨翻转术的适应证、禁忌证、术前准备,演示了手术的全过程,最后讲述术后常见并发症及处理,《漏斗胸腹直肌蒂胸骨翻转术》由中国医科大学制作,片长42分钟,适合于医学生和临床医师使用,

内容介绍
漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深,有家族倾向或伴有先天性心脏病,
婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意,有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷,但常未能检查出呼吸道阻塞的原因,患儿常体形瘦弱,不好动,易得上呼吸道感染,活动能力受到限制,用力呼气量和最大通气量明显减少,活动时出现心慌、气短和呼吸困难,体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型,
有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素而来就诊,除畸形较轻者外,应予手术治疗,早期手术效果较好,3-4岁后即可手术矫治,手术原则:①切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分,充分游离胸骨和肋软骨背面；②将所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断,过长者楔形切除一小段；③在脚骨柄与胸骨体交界处平面横断,抬起下陷部分,矫正整个胸廓畸形,并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种),称为胸肋抬举术,除抬举术外还有一种胸骨翻转术(分无蒂胸骨翻转术及上、下带血管蒂胸骨翻转术两种),即按上述手术原则“①”步骤完成后,自下面上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌,再横断胸骨,形成游离的胸骨肋软骨骨瓣,作180°翻转后放回原处缝合固定,前一种无蒂法为将两割胸廓内动静脉结扎切断,井切断腹直肌附着点,形成完全游离；后一种带蒂法系将胸骨带着左、右胸廓内动、静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180°,使形成十字交叉状,再予合适的固定,带蒂法术后可维持胸骨正常血运,确保胸骨正常发育成长,