问题描述:急性心更 做冠状动脉100% 前降支100% 回降支90% 可以保守治疗吗?
保护和维持心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌,缩小心肌梗塞范围,及处理并发症防止猝死,
一、监护和一般治疗:1、监护,2、休息:卧床休息2周,3、吸氧,
二、对症处理:(一)解除疼痛:应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或吗啡5-10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg 肌注,
(二)控制休克:有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗,
(三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因,
(四)治疗心力衰竭:严格休息、镇痛或吸氧外,可先用利尿剂,常有效而安全,
挽救濒死心肌、缩小梗塞范围,
(一)溶血栓治疗:应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓,目前常有的药物有链激酶和尿激酶等,
(二)抗凝疗法:广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大,可考虑应用,
(三)β受体阻滞剂:急性心肌梗塞早期,应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷,改善心肌缺血的灌注,