心包积液胸腔积液中医治法

急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等,治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能,针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物,全身及胸腔内给药,引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流,可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流,少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流,对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散,

恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期,影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围,鉴于其胸液生长迅速且持续存在,常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难,甚至导致死亡,故需反复胸腔穿刺抽液,但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g）,故治疗甚为棘手,效果不理想,为此,正确诊断恶性肿瘤及组织类型,及时进行合理有效治疗,对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义,
全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效,纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗,在抽吸胸液后,胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法,有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生,并可以引起胸膜粘连,胸腔内注入生物免疫调节剂,是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法,诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等,可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性,并使胸膜粘连,为闭锁胸膜腔,可用胸腔插管将胸液引流完后,注入胸膜粘连剂,如四环素、红霉素、滑石粉,使两层胸膜发生粘连,以避免胸液的再度形成,若同时注入少量利多卡因及地塞米松,可减轻疼痛及发热等不良反应,虽经上述多种治疗,恶性胸腔积液的预后不良,