问题描述：孩子刚9岁,食量跟平时比,可以吃了好多,刚开始认为是长身体,可是过了俩个月,越来越瘦了,于是赶紧带孩子检查,说孩子得了糖尿病肾病,这个很难接受,很难理解,小孩子为什么会得糖尿病肾病呢?
1、治疗
1、内科治疗
(1)、饮食治疗,在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入,对已有水肿和肾功能不全的患儿,限制钠的摄入,应少量的摄入优质蛋白,必要时可适量输氨基酸和血浆,在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量,脂肪宜选用植物油,
(2)、降压药物,β-阻滞药、钙拮抗药、转化酶抑制药(如卡托普利等)均可选用,注意噻嗪类利尿剂对本病治疗的副作用,
(3)、胰岛素,对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的患儿应使用胰岛素,应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量,
(4)、抗凝治疗,针对糖尿病人的凝血机制,采用抗凝剂(如肝素)治疗,
2、透析疗法,终末期糖尿病肾病患者只能接受透析治疗以提高存活率,
3、肾或肾胰联合移植,自1969年起开始有报道,但发现本病肾移植后有泌尿系合并症多(输尿管坏死、膀胱漏尿、神经性膀胱等),并且只有极少的病人能得到这种治疗,因此对糖尿病肾病最根本的措施还是控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展,
2、预后
本病预后不良,出现大量蛋白尿者(3gm/d),多于6年内死亡;间断出现蛋白尿者,存活可超过10年;无蛋白尿者不发生肾功能衰竭,高血压可加速肾功能衰竭的进展,
糖尿病肾病是常见的多发糖尿病并发症,由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化,是糖尿病引起的最严重的并发症之一和主要死亡原因之一,糖尿病是一种常见的代谢综合征,不仅表现血糖升高,而且伴有脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱,糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,处于高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,由于属糖尿病的晚期并发症,因此在儿科阶段较少见到,