多发梗塞性痴呆

多发梗塞性痴呆由于脑动脉硬化影响大脑血液供应,特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征,脑外部动脉(颈动脉或锥基底动脉)硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致,因而称为多发梗塞性痴呆,多在中老年起病,男性略多于女性,病程多呈阶梯式发展,常可伴有局限性神经系统体征,引起本病的根本原因是脑动脉硬化引起脑组织器质性改变所致,脑动脉硬化的程度可因部位不同而有差别,

多发梗塞性痴呆多数病人有高血压及高血脂症史,有的尚可有脑血管意外发作,早期病人诉述头痛、头晕、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低,同时病人原有的个性特征也变得更为突出,易于激动或神经过敏,逐渐出现近事记忆障碍,远期记忆相对完好,智能损害有时只涉及某些特定的、局限的认知功能,如计算、命名等困难,而一般推理、判断可在相当一段时期内仍保持完好,常能察觉自身的这些障碍而主动求医或努力加以弥补,故有“网眼样痴呆”之称,病人的情绪不稳,激惹性增高,可因微不足道的诱因而引发哭泣或大笑,称为情感失禁现象,偶尔可出现忧郁、焦虑、猜疑及妄想等,晚期自控能力丧失,对个人生活不能自理,有时难以与阿尔采末病相区别,