问题描述:尿道下裂做了两次手术,第一次术后失败、间隔2年、第二次术后导尿管带了20天就出院了.尿道下裂术后狭窄扩张该怎么办啊?
朋友,尿道下裂是一种常见的男性尿道畸形,发生率约占出生男婴的1/500.正常情况下,位于阴茎腹侧的尿道随胚胎的发育应从后向前逐步闭合,最终在阴茎端部形成尿道外口.若在发育过程中尿道未闭合或闭合不完全,即形成尿道下裂根据尿道闭合不全的程度和未闭合的部位,
尿道下裂可分为4型:①龟头型:尿道开口于近龟头处,性生活时精液可照常射入阴道内,因而不影响生育能力.②阴茎型:尿道口开口于阴茎体的任何部位.③阴茎阴囊型:尿道开口于阴囊前缘.④会阴型:尿道开口于会阴部,并伴有阴囊分裂,有时可被误认为女孩.后3种情况均会影响生育能力而致不孕,其原因是性生活时精液无法射入阴道内而流在体外;阴茎型和阴茎阴囊型多伴有严重的阴茎腹侧弯曲或痛性勃起,常导致性交不能;此外阴茎阴囊型约1/3以上伴有睾丸下降不全,阴茎短小如阴蒂;而会阴型睾、丸多数不下降,阴茎发育很差.阴茎阴囊型和会阴型患者中约25%还合并其它泌尿生殖道畸形,因此他们几无生育能力.
需做修复手术,再次手术时,患者不能只考虑哪种手术的成功率高,而应对医 院进行综合评价,重点是医 院在尿 道下裂诊疗方面的整体优势、诊疗实力,及对手术成功的保障程度,
尿道扩张术的主要适应证是预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后的尿道狭窄,尿道扩张术治疗尿道狭窄,一方面是起到对狭窄部位的机械扩张作用,另一方面起到按摩作用,增进局部血液循环,促进瘢痕软化和浸润吸收,此外,尿道扩张术还可作为治疗慢性前列腺炎、慢性尿道炎、轻度膀胱颈梗阻等疾病的措施之一,并有探测尿道或膀胱内有无结石或金属性异物的作用,
尿道下裂手术方法很多,至今仍无一种理想的适用于各种类型尿道下裂的手术,应结合患者年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法,无论采用何种方法,手术后并发症仍有可能发生,最常见的手术并发症是尿道瘘(5~15%)和尿道瘢痕增生狭窄,其他还有阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等,