慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿,系外伤后3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,血肿增大缓慢,一般在2～3周后,由于脑的直接受压和颅底增高两种原因出现临床症状,多数头部外伤轻微,部分外伤史缺乏,早期临床表现症状轻微,血肿达到一定量后症状迅速加重,临床上在经影像检查确诊之前,易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性急性脑血管病,从受伤到发病的时间,一般在1个月,好发于50岁以上老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史,有的患者本身尚患有血管性或出血性疾病,

一旦出现颅内压增高症状,即应施行手术治疗,首选的方法是钻孔引流,因此,即使患者年龄高,亦需尽力救治,甚至进行床旁锥颅引流,只要治疗及时,常能转危为安,现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%～38%,
1.钻孔或锥孔冲洗引流术
根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）,因单孔钻孔冲洗引流术与双孔钻孔冲洗引流术的疗效基本相同,所以不少临床医生采用单孔钻孔冲洗引流术,
2.前囟侧角硬脑膜下穿刺术
小儿慢性硬脑膜下血肿,前囟未闭者,可经前囟行硬膜下穿刺抽吸积血,若为双侧血肿,应左右交替穿刺,抽出血液常逐渐变淡,血肿体积亦随之减小,如有鲜血抽出和（或）血肿不见缩小,则需改行剖开术,
3.骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术
适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜下血肿患者,