梨状肌症候群

梨状肌症候群1.坐骨神经受损症状 主要表现为干性受累的特征,即沿坐骨神经的放射痛及其所支配区的运动(股后、小腿前后以及足部诸肌群)、感觉(小腿外侧、足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障碍等,病程较长者,可出现小腿肌萎缩甚至足下垂等症状,
　　2.压痛点 以坐骨神经盆腔出口部体表投影位置压痛最剧(环跳处),且沿神经干走行向下放射,此外,尚可发现约半数病例于胫点或腓点处有压痛现象,梨状肌症候群时,其压痛点略高于前者1～2cm,
　　3.下肢旋转试验 肢体内旋使梨状肌及上孖肌、闭孔内肌和下孖肌等处于紧张状态,以至加重出口处狭窄,可诱发坐骨神经症状,除沿坐骨神经走行的放射痛外,还有小腿外侧达足底部麻木感,但单纯梨状肌症候群者,则为外旋时诱发症状,此主要由于当挛缩、瘢痕化的梨状肌收缩,下肢外旋时,促使出口处狭窄之故,
　　4.直腿抬高试验 一般均为阳性,其疼痛程度介于根性痛和丛性痛之间,此试验并非特异性的,
　　5.组织液压测定 约超过正常值(1.33kPa,10mmHg)的1倍以上,高于正常值50%即属异常,这一测定主要用于某些诊断困难者,

与坐骨神经盆腔出口狭窄症相似,实际上,亦可将其视为坐骨神经盆腔出口狭窄症的原因之一,本病早期的病理改变,多系局部外伤后(以极度外展外旋的急性扭伤为多见,次为突然由蹲位站起时)的创伤性反应,轻者表现为梨状肌肌纤维的水肿、渗出和毛细血管扩张,重者梨状肌可出现痉挛、出血和肿胀,如损伤轻微,或及时予以有效的治疗,一般可恢复到正常状态,但如损伤过重,或是反复多次损伤,再加之其他致病因素,如寒冷、潮湿等,则使此病理过程持续发展,形成慢性过程,并出现一系列继发性改变,