胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛、消化不良等腹部症状的统称,在胆囊切除的患者中,20%～40%在术后原有症状继续存在,或2～3个月后复发或出现新的症状,其实并不是真正的综合征,引起这些症状的原因很多,其临床表现也不一样,包括许多胆道和非胆道疾病,其中很多疾病与胆囊切除术本身无关,这种“来源不明的疼痛”用内科治疗效果不佳,

胆囊切除术后综合征 1、注意维生素摄入,尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充,其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效,优质蛋白要补充2、充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤,故可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食,
3、粗粮有益多选用,多食含纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮,以促进胆汁排泄,4、蔬菜水果保健康,蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,可减少胆固醇形成,减少脂肪和糖的吸收,从而改善患者的代谢紊乱,起到减低血脂和血糖的作用,每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种,术后不同时期的饮食:1、手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能,所以,术后1～2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养,第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等,2、在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品,有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的低脂肪饮食了,这是错误的,胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱,尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,那是力所不及的,会造成腹胀、腹泻及消化不良等,减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”,烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油,菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激,3、逐渐加强营养,胆囊切除1个月以后,饮食也应追求清淡,加强必要的营养补充,将有助于病人早日康复,在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能,如消化功能无异常,即可食用普通饮食,可适当增加蛋白质摄入,吃一些含蛋白质质量较高的食物,每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品,如能饮一杯牛奶更好,如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足,胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不必过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的,此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益,4、适当增加进餐次数,应注意每餐不宜多吃,特别是术后3～6个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康,最好能每天吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化,常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收,