咽旁隙化脓性感染

根据临床表现及有关检查,可以明确诊断,如可以颈部肿胀处穿刺抽脓；B超检查可以探及液平面；X线颈部摄片,可见咽侧软组织阴影加宽；血象检查白细胞总数明显升高,但由于脓肿位于深部,从颈外触诊时不易摸到波动感,故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据,本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别,
　　病人精神萎靡,食欲不振,头痛不适,持续高热,间有寒战,呈脓毒型热,咽侧及颈部剧烈疼痛,吞咽障碍,语言含混,咽旁前隙感染因侵及翼内肌,可出现牙关紧闭,张口困难,
　　患侧下颌下区肿胀,局部坚硬,触痛明显,病人头部偏向患侧以减轻疼痛,严重者肿胀范围可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝,如已形成脓肿,则局部可能变软,咽部检查可见咽侧壁隆起,软腭及腭弓充血水肿,扁桃体被推向咽腔中央,而扁桃体本身无明显病变,口腔内分泌物较多,因张口受限,有时咽部病变看不清楚,如为后隙感染,不引起牙关紧闭,扁桃体不被推移,

1.感染初期 以消炎治疗为主,为防止炎症扩散及并发症的发生,可应用足量抗生素及磺胺药,局部热敷或理疗,病人卧床休息,多饮水,吃软食,必要时可给予镇静剂及缓泻剂,
2.脓肿形成期 须经颈外径路切开排脓,在局麻下以下颌角为中心,于胸锁乳突肌前缘做一纵行切口,用血管钳钝性分离软组织进入脓腔,排脓后冲洗干净,放置引流条,缝合部分伤口并包扎之,每日换药一次,宜用抗生素液冲洗脓腔,