齿状突发育畸形

1.先天性齿状突畸形,无神经症状者,原则上应采取积极的治疗措施,对老年人或年龄较小的儿童,应减少颈部活动,防止外伤,局部用颈托固定以维持或减缓其发展,同时,严密观察病情变化,一旦出现神经压迫症状,即应采取积极的手术治疗,稳定寰枢椎, 2.齿状突畸形造成寰椎明显不稳,合并有脊髓压迫者应给予手术治疗,手术方法为:（1）单纯枕颈融合术；（2）寰枢椎融合术；
（3）减压及枕颈融合术,作者曾设计寰椎后弓切除和枕颈融合术获得良好效果, 设计了后路寰枢外侧关节螺丝钉固定术,优点是术后能够立刻获得寰枢关节牢固的固定,不需石膏床固定, 　3.先天性齿状突畸形合并颅底凹陷、寰椎枕骨化或枕骨大孔狭窄,此类病例由于多种畸形并存,对脊髓压迫有多种因素,其中枕骨大孔后缘为重要致压物,单纯采用枕颈融合术不能达到治疗目的,可采取枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压加植骨融合术,此手术可以直接切除致压物并稳定寰枢椎,

临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及寰枢椎脱位情况作出明确的诊断,X线检查 包括颈椎正侧位,伸屈动力性侧位和开口前后位摄片,必要时行断层摄片,可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况,并推断脊髓受压状态,X线片特片如下:（1）齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎X线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如；（2）齿突骨型:游离齿突骨与寰椎前弓相连并与枢椎椎体之间有较大间隙,伸屈动力性侧位可发现齿突游离骨与寰椎一起向前移位,CT扫描检查 通过对扫描层面上的图像分析,可以了解齿状突畸形的类型及寰枢椎脱位的程度,（1）齿状突缺如者,在相应的扫描层面上无齿状突出现；（2）齿状突发育不良者,扫描层面上仅出现细小齿突影或点状骨化影；（3）游离齿突骨者,寰椎环内可出现双齿突影,表明齿状突随寰椎向前移位