问题描述：父亲脑血栓脑梗塞溶栓后第四天脑出血260,目前已经一个月了,一直发烧,最近37-38度之间,之前37-39.8度,一直用物理降温,前几天瞳孔不等大做脑ct发现手术的另一侧大面积梗塞,之后做的引流,流出黄色的,现已转入手术室几天,流出的脑脊液每天几十毫升,其中用过安宫丸,安脑丸,今天又开始39度左右了,最高时候达到40度,现在血压125-150之间心跳120左右,瞳孔比之前大了,是否脑疝?
您好;这种情况发热考虑为中枢性高热,可以用氯丙嗪,杜冷丁,配合物理降温,消炎痛栓塞肛治疗,一般脑疝是脑压增高,引起脑干受压导致呼吸节律及生命体征及瞳孔改变,目前患者病情较重,应加强脱水降颅压治疗,应使用甘露醇,白蛋白,速尿,地塞米松治疗,一般脑疝时有一侧瞳孔增大,呼吸节律改变,血压上升,心率变慢,很快就会出现呼吸循环衰竭,目前考虑脑压较高,但还未出现脑疝应加强监护,密切观察,
患者的意识状态好转,体温也有时下降,目前只能慢慢恢复了,梗塞的1周内是脑水肿的高峰期,注意降脑压,一般这种情况预后不太好,