隐匿型乳腺癌

隐匿性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌,又称隐形乳腺癌,是以腋窝淋巴结转移癌为主要临床表现,而体检及影像学检查（乳腺X线及超声）均未发现乳腺内原发癌,少数病例是在身体的其他部位发现乳腺转移癌,而在乳腺找不到原发病灶,据文献报告其发病率占乳腺癌的0.3%～1.0%,由于隐匿性乳腺癌已有腋窝淋巴结转移,故不属于早期癌,5年生存率为70%左右,影响预后的因素如原发乳腺癌的病理类型和腋窝淋巴结转移的数目等,

治疗隐匿性乳腺癌常采用乳腺癌改良根治术,即切除全部乳腺及清扫腋窝淋巴结,该术式有利于手术后病理科医生在乳腺上查找原发癌灶,大约70%的隐匿性乳腺癌可以在乳腺上找到原发灶,多为浸润性癌,原位癌仅占5%,改良根治术后医生将根据病理结果确定是否化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗,有的学者采用保乳手术,即对手术前借助乳腺磁共振（MRI）确定的可疑癌灶进行局部广泛切除及腋窝淋巴结清扫,术后给与放射治疗,辅助全身治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗）则依据病理检查结果确定,有的学者提出行腋窝淋巴结清扫手术,术后行乳腺放疗,认为乳腺放疗可以部分替代乳房切除手术,还有学者提出治疗隐匿性乳腺癌如可发现确切的腋窝转移淋巴结,可采用单纯放射治疗,即全乳腺放疗及腋窝、内乳淋巴结区放疗,单纯放疗后乳腺肿瘤复发率为12%～21%,对复发病例可进行全乳腺切除手术补救,

隐匿型乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是乳腺癌的一种特殊类型,一般是指临床上无乳房肿块可及而是以转移的淋巴结为临床首要表现的乳腺癌,至于乳腺原发癌隐匿的原因,Owen通过25例OBC分析认为:①原发肿瘤小(肿瘤直径小于1cm者20/25,小于5mm者14/25);②纤维性乳腺炎造成全乳组织增厚,妨碍了小原发灶的检出(7/25);③病变深在(23/25)且多为粉刺样癌不利于扪诊,从临床实践上看,肿瘤直径大于2cm而临床未扪及者,多发生在肥大乳房的病人,