化脓性腱鞘炎切开引流术

手指屈肌腱由腱鞘包绕,腱鞘内层为封闭的滑液囊,外层是由指鞘状韧带和指骨所构成的一个无伸缩性的骨纤维性套管,腱鞘炎性肿胀时,压力升高,可引起肌腱缺血、坏死,小指、拇指腱鞘分别与尺侧、桡侧滑液囊相通,前者炎症可蔓延到后者,示指腱鞘炎可波及大鱼际间隙,中指、无名指腱鞘炎可波及掌中间隙,故对化脓性腱鞘炎,应早期切开引流,

[适应证]
化脓性腱鞘炎诊断成立,明显肿胀,应即切开减压、引流,
[术前准备]
1.根据病情合理选用抗生素,
2.对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力,
3.手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保证手术安全,
[麻醉]
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉,麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍,
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉,