问题描述:最进做了两次胃镜诊段为胆汁反流胃炎,三个月,吃了些达喜,大夫胆囊切出10年现在胆汁反流严重是怎么回事,想知道发病原因及治疗方法
正常人胆囊用来储存胆汁,进食后胃酸增多,可刺激胆汁分泌,促进消化,而你现在胆囊切掉,胆汁无法储存,直接分泌出来,故很容易患胆汁反流性胃炎
症状分析:
胆囊炎(cholecystitis)分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖,多产,40岁左右的女性发病率较高.
急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.主要致病菌为大肠杆菌(占60%~70%),克雷伯菌,厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝,再随胆汁流入胆囊.
慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史.约70%的病人伴有结石.由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,终致囊腔缩小,功能丧失.若胆囊管为结石,炎性粘连或疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁),即可形成胆囊积水;当继发感染,则演变为胆囊积脓.
一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎;而较大的结石常无明显的腹部绞痛,仅引起慢性胆囊炎的表现.慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症,引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石.可以这样说,几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎.慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症.病人在一次急性胆囊炎发作之后,几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎.然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的.以前从来没有得过急性胆囊炎的病史.
慢性胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显.平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛.在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感.B超检查可见胆囊引人注目或增大,排空功能障碍.口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定.
症状分析:
这个与胆囊切除与否关系不大.胆汁是有肝细胞产生的,胆囊只是储存胆汁的器官,切除后,胆汁照样产生.它是因为幽门功能丧失或幽门关闭不全引起的,幽门可以把胆汁挡在胃的外面,现在功能不全,胆汁进入胃中,腐蚀胃黏膜,引起胃炎.
一般先用药物治疗,如口服消胆胺,它是一种阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速其排除.开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量.应同时补充脂溶性维生素.若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败.治疗失败,可考虑手术,应至正规医院消化外科就诊.
症状分析:
胆汁返流性胃炎的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃,引起返流性胃炎.胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃,同样可以引起返流性胃炎.
单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害,但可通过其刺激胃酸分泌的作用,胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏溶酶体膜,溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用,H+逆向弥散增加,进入粘膜和粘膜下层,可刺激肥大细胞而释放组胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,最终导致胃粘膜炎症,糜烂,出血.胆汁与胰液混合后,胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的损害.
胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象,但并不是每个人都发生症状,其发病原因还可能与下列因素有关:①胃排空障碍 返流液在胃内滞留时间长,pH升高,残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长,这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症,从而出现症状.②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状,而去氧胆酸明显增高者常有症状.③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌,使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在.④胃液中钠浓度 钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎,而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎.应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗.
症状分析:
对于你的情况,主要考虑是胆汁反流胃炎
对于你的情况,建议首先考虑尽早到正规医院就诊,按专科医生指导治疗,以免延误诊治,加重病情.平时日常生活要保持乐观心态,注意饮食,多运动.
胆汁返流性胃炎是常见胃病,属于老胃病范畴,一般是由于脾胃湿热,导致浊气上逆所致,服用达喜等药物很难凑效,治标不治本.祖国医学用传统中药治疗胆汁返流性胃炎有非常独到的方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发;用这些传统中药辨证施治,可以清除脾胃湿热,抑制胆汁返流,快速修复胃黏膜,消除发病根源,从而达到彻底治愈的目的.这些药物你在当地药店即可买到,省钱,方便,奇效,实用.希望你正确治疗,早日康复!
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