甲亢引起的白细胞降低如何治疗

甲亢属于器官特异性自身免疫病,甲亢本身可能引起造血系统的改变：周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞比例增加,但是白细胞总数减少.口服抗甲状腺药物,也可以引起白细胞减少,主要发生在治疗开始后的2-3个月内,当外周血白细胞低于3.0×10的九次方或者中性粒细胞低于1.5×10的九次方应当停药.您的白细胞下降可能是甲亢本身引起,而非药物作用.
升高白细胞的药物：地榆升白片,中药制剂,患者回馈疗效不错.
甲亢患者是可以怀孕的,但是需要注意怀孕时机,应该在甲亢经过系统的治疗之后,病情得到基本的缓解,经内分泌科医生和妇产科医生的同意之后.甲亢患者怀孕时,对孕妇和胎儿都有不良影响.而甲亢合并妊娠,妊娠高血压的发病率略有增加,孕妇的心脏负担增加,会加重甲亢性心脏病的严重性,且可导致心力衰竭；早产,流产和四台的几率增加.
甲亢患者怀孕时应尽量控制孕妇的甲亢,又要保证胎儿的正常发育,应注意以下几点
1.不能用放射点治疗
2.一般情况下不主张人工流产,但出现甲亢性心脏病或妊娠高血压综合症时,应当及时终止妊娠
3.抗甲状腺药物用量要减少,因为丙硫养嘧啶和咪唑类药物均可通过胎盘,造成胎儿甲状腺功能低下,影响胎儿发育.过量的抗甲状腺药物会使血清TSH升高,造成胎儿甲状腺肿大.因此抗甲状腺药物要减少
4.甲亢怀孕时,不宜将代谢率控制的较低,应该保持基础代谢率,FT3,FT4,保持在正常人的较高水平.特备实在怀孕的后三个月,不然会造成母子的甲状腺功能低下.
5.分娩后继续治疗的甲亢患者不宜哺乳,因为抗甲状腺药物可以通过母乳分泌,影响婴儿的甲状腺功能

丙硫氧嘧啶是常用的抗甲状腺药物之一.此类药物最严重的不良反应为引起造血系统和肝脏的损害.对造血系统的影响主要表现为粒细胞缺乏,白细胞计数和血小板下降.故患者用此类药物时,应定期检查血象和肝功能.此外,甲亢本来就是各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3,T4）在血液中水平增高,对造血系统有一定的影响,WBC总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血.如果白细胞太低,可以先逐渐停用丙硫氧嘧啶,待白细胞上升后,再酌情使用.可使用刺激白细胞生长药物：可选用2～3种,治疗观察3～4周,如无效改换另外2～3种.维生素,维生素,碳酸锂,氨肽素,利血生,鲨肝醇,脱氧核苷酸钠,辅酶A等.有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF,G-CSF等.必须指出：甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利.从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟.

甲亢病人白细胞减少有两种原因引起,一是甲亢病本身影响造血系统的功能,周围血淋巴细胞比例增高,单核细胞增加,白细胞总数会降低,可以伴发血小板减少性紫癜.对于这种白细胞减少,可以通过补充维生素B4和服用升白安或者打升白安针剂得到提高.另外一种原因就是治疗甲亢的药物引起的白细胞减少.抗甲状腺药物一个最大的副作用就是会引起粒细胞减少,发生率约为半分之十左右,主要发生在治疗开始后的2到3个月内,当发现有白细胞低于3乘以10的9次方时,或者粒细胞低于1.5乘以10的9次方时均要停药.

甲亢女病人经常担心自己患了甲亢会影响生育,其实,甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下,完全可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝.但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后,病情基本缓解,征得内分泌科和妇产科医生同意之后.否则,未经治疗,盲目怀孕,可能造成早产,流产或胎儿生长发育不良,甚至分娩时出现甲亢危象等.
甲亢病人怀孕后应注意以下几点：
1, 严格做好围产期监护：从妊娠,分娩到产后这一阶段,称为围产期,在这期间要做好：①定期检查血中甲状腺激素,使之保持在正常稍高的水平,如其值正常可少用或不用药.②调整好药物剂量.③避免各种感染,如有感染及时治疗.④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察,如有甲亢危象先兆及早处理.⑤注意甲亢妊娠早期症状加重,中晚期限减轻,产后2-6个月复发加重的规律,加强监护治疗.
2, 抗甲状腺药物的选择：确定已怀孕的甲亢妇女,应及早请内分泌专科医生指导用药,并监测母亲血中激素,使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限,以防止出现胎儿甲亢或甲减.目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物,一般非妊娠甲亢患者都可选用.

甲亢病人出现白细胞减少(主要是粒细胞减少)原因不清楚,目前认为可能是多因素,可以是大量甲状腺素抑制骨髓正常的造血功能,导致白细胞减少,也可以是甲亢患者体内产生了针对白细胞的抗体,导致白细胞的破坏增多,而致白细胞减少,或者是大量甲状腺激素导致白细胞的分布异常所致.另外,抗甲状腺素药物也可以引起白细胞减少.您应该去医院排除造血系统疾病所致的粒细胞减少症,还是药物的副作用引起的减少.必要时做骨髓穿刺检查.
您属于轻度减少,可选用叶绿酸铜片,强力升白片,生血宁片,利血生片单用或联用.如果粒系增生受抑制,则需要用粒细胞集落刺激因子治疗.
甲亢患者可以妊娠,但需要在控制病情的前提下,因为妊娠可以加重甲亢病情,而且对后代的影响也是有的.您应该按疗程规范治疗后,身体情况稳定后选择妊娠,另外可以选择中药治疗,副作用相对较少,而且疗效不错.
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