输液过程中出现药物过敏如何救治

2011-10-16 女 |
回答(4)
向TA提问 廖元兴 已帮助网友:1820

我不能一概的给你一个结果不同的药物过敏的救治时不同的啊,肾上腺素是青霉素了药品的解救药,我建议您不管注射什么最好到医院内去注射一旦出现药敏反应时一瞬的事情你自己还是没有医生的速度和镇定啊

2011-10-16
向TA提问 王志强 已帮助网友:3053

输液反应实际应该包括药物过敏反应,热原反应,菌污染反应.
1.药物过敏反应
  也称药物变态反应,是指机体再次接触某一药物相同抗原或半抗原时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答 .
2 热原反应 
  是指由致热原引起的反应.
3 菌污染反应 
  是指由于液体或输液器具被细菌污染引起的不良反应.
  临床常见的输液反应以热原反应和药物过敏反应最为常见,且二者有相似的临床症状,都可以出现寒战,发热,头痛,恶心,呕吐,心悸,胸闷,低血压休克等
热原反应
引起热原反应的原因:热原反应是指输液过程中由于致热原进入人体后作用于体温调节中枢而引起的发热反应,致热原的存在而引起的反应,主要致热原是细菌代谢物(内毒素),具有耐热性,不挥发性,水溶性,滤过性和吸附性的特点,可被强酸,强碱,强氧化剂,超声波等破坏.
临床表现:热原反应的主要表现为输液过程中或输液后,患者突然出现发冷,寒战,面色苍白,四肢冰冷,继之出现高热,体温可达40℃以上,严重时可伴有恶心呕吐,头痛,四肢关节痛,皮肤灰白色,血压下降,休克甚至死亡.一般发生在输液后20分钟左右,也有发生在2~4小时内,一般持续约0.5~1小时.
液体中出现致热原的原因 :①药物原料本身含有热原,或在配制过程中污染,储存期间产生热原或发霉变质.②输液器及各种用具被致热原污染.③输液前液体配制及输液时的操作不规范,引起液体污染.
热原反应的处置:一旦出现热原反应立即停止输液,但不能撤除输液针或导管,要立即更换输液器,予地塞米松5~10mg(小儿0.25~0.3 mg·kg-1)静滴注或静注,或应用氢化可的松100~200 mg静滴,或予苯海拉明,扑尔敏肌注.伴有呼吸困难者应予吸氧,烦躁不安者可给予镇静剂,寒战者予保温,高热者予物理降温或退热剂治疗.山莨菪碱(654-2)是有效的治疗药物,静脉应用20~30 mg(小儿每次0.3 mg·kg-1)可迅速缓解热原反应,其治疗机制为改善微循环,缓解组织缺氧,同时也有利于热原的清除.
对输液器具及所输注液体的处理:应将输液器具及所输注的液体尽快送检验科进行热原检测及细菌学培养.
药物过敏反应
药物过敏反应的主要临床表现
  药物引起的过敏反应表现复杂多样,不同的药物可以引起不同的反应,相同的药物作用于不同的个体也可以产生不同的表现.Ⅰ型变态反应典型的表现是荨麻疹,支气管哮喘,血管性水肿,过敏性休克,其中过敏性休克是最危险的过敏反应,发作迅速,50%发生于给药后5分钟以内,抢救不及时可有生命危险,患者可同时出现呼吸道梗阻,表现如喉头水肿和支气管痉挛;循环衰竭表现如四肢冰冷,血压不升;中枢神经系统缺氧表现如头痛,烦躁,甚至意识障碍等.Ⅱ型变态反应常见表现为溶血反应.Ⅲ型变态反应多表现为血清病样反应,出现淋巴结肿大,关节水肿,支气管痉挛等.Ⅳ型变态反应一般表现为炎性反应,如接触性皮炎,变应性脑炎,异体组织排异及皮疹等.
治疗:轻症病例应用抗组织胺药物或激素治疗后能迅速好转.对于严重过敏尤其是过敏性休克者应立即抢救,抢救措施为 :①立即停用或清除引起过敏反应的药物.②立即给予1:1000肾上腺素0.5ml肌内注射或加入5%葡萄糖注射液稀释10倍缓慢静脉注射,若未缓解,可于15~30分钟后重复给药,至病情缓解.③肾上腺皮质激素的应用:如予氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10 mg加入5%葡萄糖注射液40 ml 静脉注射,必要时,1~3小时后重复注射.④扩容,给予血管活性药:间羟胺50~100 mg加入5%葡萄糖注射液中静滴,必要时可与多巴胺合用.⑤抗组织胺药物:非那根25~50 mg肌内注射.⑥10%葡萄糖酸钙10~20 ml缓慢静脉注射.⑦保持呼吸道通畅,吸氧,必要时需行气管插管作人工呼吸.
以上引自《输液反应中的热源反应和药物过敏反应浅析》 孙凤霞 李蔚莉
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2011-10-16
向TA提问 熊平安 已帮助网友:3558

输液过程中出现药物过敏治疗措施:
  (一)去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法.
  (二)支持疗法 给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程,如卧床休息,饮食富于营养,保持适宜冷暖环境,预防继发感染等.
  (三)加强排泄 酌情采用泻剂,利尿剂,以期促进体内药物的排出.
  (四)药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施.
  1.轻症病例 ①抗组胺药物1~2种口服;②维生素C 1g静注,日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注,日1~2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂,振荡洗剂或扑粉,一日多次,以止痒,散热,消炎,,一般一周左右可痊愈.
  2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛,且伴发热者.①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢复.
  ⑸局部治疗:在重症药疹患者,对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要,往往成为治疗成败的关键.早期急性阶段,皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂,以保护皮肤和消炎,消肿.如有渗液,可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,每日更换4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素,3%糖馏油糊剂,每日1~2次.
  眼结膜及角膜常受累,必须及时处理,可用生理盐水或3%硼酸不冲洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液,每3~4小时一次,每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏,以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连.口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食,可用复方硼砂液含漱,日数次,外搽粘膜溃疡膏或珠黄散,锡类散等.对无法进食者可用鼻饲.
  ⑹如伴发心,肺,肝,肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用应处理.
  ⑺密切注意水与电解质的平衡;并酌情给予三磷酸腺苷,辅酶A,肌苷及维生素B6等药物.

2011-10-16
向TA提问 黄文飞 已帮助网友:3034

请问目前有什么不适的感觉,必须检查和症状相结合,需要全面分析,综合考虑.一般根据病人情况脱敏治疗
该回复来自 http://www.99ask.net 99健康问问.

2011-10-16
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